Тяжелая операционная травма, невосполненная кровопотеря, низкое артериальное давление вызывают нарушения кровообращения в сосудах почек, некроз почечных канальцев и развитие острой почечной недостаточности.На изображении показан анализ мочи

Ведущими симптомами являются анурия, т. е. полное прекращение выделения мочи, и олигурия - уменьшение количества выделяемой мочи.

При операциях на органах малого таза и мочевых путях наблюдается задержка мочеиспускания без нарушения фильтрационной функции почек (ишурия) Вмешательства на мочевых путях могут сопровождаться воспалением мочевого пузыря и почек.

При задержке мочеотделения производят катетеризацию мочевого пузыря. При рефлекторной задержке мочеиспускания на низ живота кладут теплую грелку, внутривенно вводят 10 мл 40% раствора гексаметилентетрамина, 10 мл 25% раствора магния сульфата. Если позволяет состояние больного, то его следует поставить на ноги и заставить помочиться.

Для стимуляции почечного кровотока внутривенно вводят 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 Мл 40% раствора глюкозы, салуретики (фуросемид) или осмотические диуретики (20% раствор маннитола). Препараты, стимулирующие функцию почек, способствуют потере не только воды, но и значительного количества солей, поэтому необходимо проводить коррекцию электролитного баланса.

Необходим строгий учет диуреза (выпитой жидкости и выделенной мочи). Жидкости (для введения через рот или внутривенно) назначают на 600 мл больше, чем ее теряет организм (с мочой, рвотой).

Лечение острой почечной недостаточности и возникшей вследствие этого анурии требует специального лечебного комплекса.

Для стимуляции почечного кровотока назначают анаболические гормоны (неробол, ретаболил). Тщательно рассчитывают состав и количество вводимой внутривенно жидкости, включающей белки, аминокислоты, жировые эмульсии и глюкозу. При анурии или нарастающей олигурии, прогрессировании азотемии показано внепочечное очищение крови путем гемодиализа при помощи искусственной почки.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно