На изображении показана почка в нормальном видеНеобходимо также учитывать, что одним из побочных действий рентгенконтрастных средств, особенно высокомолекулярных, является их нефротоксичность, поэтому частое применение рентгенологических методов при исследовании больных с почечной патологией нежелательно

В нормально функционирующей почке четкое изображение почек (нефрофаза) может быть получено через 0,5-1 мин, ЧЛС контрастируется через 3-5 мин, мочевой пузырь - на 5-6-й минуте. При умеренном снижении функции почки ЧЛС хорошо определяется через 7-10 мин, при значительном поражении почки - через 20-30 минут и более. При двустороннем поражении почек, осложненном острой или хронической почечной недостаточностью, с резким ухудшением секреторной функции почек (удельный вес мочи 1,006-1,0010, содержание мочевины в сыворотке крови 11,6-13,3 ммоль/л) исследование нецелесообразно. ЧЛС на программе чаще напоминает трилистник, брюшная часть мочеточника находится на 1-2 см кнаружи от позвоночника, тазовая описывает дугу выпуклостью кнаружи. Когда тонус почечной лоханки утрачивается, двигательная активность ее нарушается, лоханка приобретает округлую форму и тень контрастного вещества в ней становится плотной.

При гидронефрозе тугое наполнение ЧЛС является неблагоприятным признаком. Тень нормально функционирующего мочеточника изменяется в связи с его перистальтикой, определяются места сужения мочеточника. Тугое выполнение равномерно расширенного мочеточника указывает на нарушение уродинамике. Нередко наблюдающееся отсутствие изображения ЧЛС при почечной колике, так называемая немая почка, является отражением защитной реакции, оберегающей почку от необратимого повреждения. В результате резкого повышения внутри лоханочного давления большая часть крови и рентгенконтрастное вещество, поступающее вместе с ней в почку, быстро уносятся через артериовенозные анастомозы юкстамедуллярной зоны, не доходя до почечных клубочков, поэтому ЧЛС не контрастируется.

Однако на высоте почечной колики хорошо определяется тень почки (нефрограмма). Такую почку называют нефункционирующей, вместе с тем, есть мнение считать более уместным термин блокада почки Для решения вопроса о лечебной тактике при рецидивной обструкции верхних мочевых путей целесообразно применение так называемой диурезной экскреторной урографии После контрастирования полостной системы почки и мочеточника проводят стимуляцию диуреза лазиксом (0,8 мг/кг массы тела) и через 5-8 мин выполняют снимок. При удовлетворительной транспортной функции мочеточников освобождение мочеточников от контастированной мочи происходит через 3-5 мин.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Верхние мочевые пути
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно