На изображении показан аппарат для проведения узи почекС помощью телевизионной урографии, видео урографии, урокинематографии, возможно получить характеристику двигательной активности верхних мочевых путей, однако она носит преимущественно качественный характер. Можно наблюдать сократительные движения ЧЛС, в том числе отдельных чашечек, их ритмичность, синхронность или асинхронность, частоту и глубину (амплитуду) сокращений, открытие или зияние лоханочно-мочеточникового и пузырно-мочеточникового сегментов, перистальтику мочеточников, наличие рефлексов.

Ретроградная пиелоуретерография включает катетеризацию мочеточника и введение в него рентгенконтрастного вещества. В историческом аспекте предшествовала экскреторной урографии (предложена в 1906 г.), в настоящее время имеет ограниченные показания в связи с инвазивностью, применением трехатомных йодистых рентгенконтрастных веществ (вместо двухатомных), дающих достаточно хорошее изображение, и вытеснением инфузионной урографией, не уступающей ей по четкости изображения ЧЛС.

Осложнения весьма опасны, преимущественно связаны с возникновением пиелоренальных рефлексов и развитием инфекции. Иногда повреждается почка или мочеточник, вплоть до перфорации. Поэтому при ретроградной пиелоуретерографии мочеточниковый катетер не вводят на высоту более 15-20 см. Количество 10-20 процентного рентгенконтрастного вещества не должно превышать 4-6 мл, чрезмерное заполнение лоханки вызывает резкие боли.

Двустороннюю пиелографию не проводят, пиелографию с противоположной стороны можно выполнять лишь с интервалом 2-3 дня. Положение больного на спине, для улучшения контрастирования нижних чашечек и начального отдела мочеточника - на животе.

При нефроптозе больного исследуют и в вертикальном положении. Развивающаяся после исследования дискинезия верхних мочевых путей, которая сопровождается спазмом ЛМС и около пузырного отдела мочеточника, может стать причиной поясничных болей в течение 1-2 и более дней и лихорадки. Ретроградная пиелоуретерография находит применение для обнаружения стриктуры мочеточника, уточнения локализации и количества камней, ранних деструктивных изменений в чашечках при туберкулезе и других состояниях, когда экскреторная урография оказывается недостаточно информативной.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Верхние мочевые пути
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно