На изображении показаны варианты дистопийДля объективизации изменений в паренхиме почки и ЧЛС по рентгенограммам вычисляют рено-кортикальный индекс где А - длина почки, В - ширина почки, С - длина ЧЛС, О - ширина ЧЛС в сантиметрах.

В норме индекс составляет 0,60-0,62, разница между индексами левой и правой почек в норме обычно составляет 0,04.

Необходимо учитывать возможность развития аллергических реакций на введение под содержащих рентгенконтрастных средств, вплоть до летального исхода, составляющего среди побочных реакций 0,5-3,03% Побочные реакции на введение ионных ирод содержащих высоко осмолярных контрастных средств (триомбраст, урографии, тразограф и др.) наблюдаются в 4,1-12% случаев, на введение несонных низко осмолярных контрастных средств (ультравист, юнипак и др.) - в 0,69-7% Различают реакции немедленного типа, замедленные аллергоподобные (через 6-24 часа) и отсроченные реакции (через 1-14 дней). При первичном введении рентгенконтрастного вещества рекомендуют проводить кожную пробу.

Чтобы обезопасить больного, целесообразно вначале ввести внутривенно 1 мл, а через 30-60 секунд при отсутствии признаков аллергии (кожный зуд, кашель, одышка, сердцебиение, тошнота) - остальное количество рентгенконтрастного вещества.

Поскольку имеются сообщения о возможности развития бурных аллергических реакций, а также случаях летального исхода после введения пробной дозы рентгенконтрастного вещества, более надежной является методика использования капельной системы с инфузией физиологического раствора (от 6 до 20 капель в мин).

После венепункции и подключения капельницы шприцем в резиновую трубку вводят 1-2 мл рентгенконтрастного вещества и только через 30-60 секунд медленно вводят остальное количество (до 20 или 40 мл) Индузию прекращают, но иглу оставляют в вене на время исследования По другой методике капельница продолжает функционировать со скоростью индузии 6 капель в минуту.

При необходимости выполнять отсроченные снимки, капельницу отключают на 17-й минуте. За весь период исследования в вену попадает около 10 мл физиологического раствора, это не сказывается на качестве рентгеновских снимков. При появлении каких-либо признаков непереносимости препарата, немедленно приступают к оказанию первой помощи (например, вводят через систему 20-30 мл 30% раствора тиосульфата натрия, 10 мл 10% раствора хлористого кальция, дексаметазон, димедрол и др.), не теряя времени на повторную венепункцию.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Верхние мочевые пути
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно