На изображении показана  ретроградная уретеропиелография, зонд в левом мочеточнике, контрастное вещество заполняет чашечно - лоханочную систему и мочеточникПолучить четкое изображение ЧЛС можно при помощи инфузионной урографии, представляющей собой модификацию экскреторной урографии с медленным введением увеличенного количества рентгенконтрастного вещества. Если при экскреторной урографии внутривенно вводят 1-2 ампулы рентгенконтрастного вещества в течение 2-2,5 мин, то при инфузионной урографии вводят 3-4 ампулы, разведенных в физиологическом растворе или 5-% растворе глюкозы в течение 5-10-15 мин, например, 60 мл 65% уротраст (трехатомного рентгенконтастного вещества) в 120 мл физиологического раствора или раствора глюкозы. Снимки делают через 10-20 мин после окончания индузии, при необходимости - через 40-60-100 мин и более. 

Однако составить объективное представление о тонусе и двигательной активности верхних мочевых путей не представляется возможным из-за полиурии, возникающей вследствие введения большого количества рентгенконтрастного вещества. Полиурия приводит к увеличению объема ЧЛС и гипотонии мочеточника, который заполняется рентгенконтрастным веществом на всем протяжении. Инфузионную урографию можно использовать при ранних стадиях почечной недостаточности для улучшения контрастирования ЧЛС, но нельзя применять в поздних стадиях гидронефроза, когда происходит резкое нарушение выделительной функции почки, а также в случае отсутствия контрастирования ЧЛС в связи с блокадой почки при почечной колике.

Для выяснения компенсаторных возможностей почки и верхних мочевых путей, когда необходимо решить вопрос о целесообразности оперативного лечения, характера и объема операции, целесообразно проведение фармакоурографии -экскреторной урографии с применением фармакологических проб и нагрузок. С этой целью используют преимущественно диуретики. Например, внутривенное введение 20 мг фуросемида. При хорошей концентрационной способности почки и достаточной эвакуаторной способности верхних мочевых путей уже через 1-3 мин после введения фуросемида определяется уменьшение контрастности изображения ЧЛС. Расширение ЧЛС и замедление ее опорожнения указывают на снижение резервных возможностей верхних мочевых путей. Длительность эвакуации рентгенконтрастного вещества находится в прямой зависимости от выраженности патологических изменений.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Верхние мочевые пути
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно