На изображении показан аппарат для проведения литотрипсии - экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия Piezolith 3000Попадание ряда ингредиентов мочи в кровь может приводить к повышению температуры тела, увеличению в крови уровня остаточного азота, мочевины, креатинин, лейкоцитов, СОЭ. Вследствие форникальной реабсорбция уменьшается объем мочи в ЧЛС, повышается ее концентрация и, в результате, снижается гидростатическое давление в верхних мочевых путях. Если повышение давления в лоханке связано с физиологическими причинами и препятствия току мочи в мочевых путях нет или оно исчезает, к примеру, при перемещении конкремента из мочеточника в мочевой пузырь, такой компенсаторный механизм способствует восстановлению тонуса и двигательной активности верхних мочевых путей. 

При почечной колике с обструкцией верхних мочевых путей могут быть разрывы сводов чашечек (форникальным разрывы), приводящие к мочевым затекам в почечный синус, забрюшинную клетчатку, что сопровождается периренальным отеком и гастроинтестинальными симптомами: тошнотой, рвотой, парезом кишечника. В связи с нарушением клубочковой фильтрации, обратным всасыванием мочи (форникальной реабсорбцией) и отсутствием вследствие этого поступления рентгенконтрастного вещества в лоханку на экскреторной программе при почечной колике может иметь место так называемая немая почка.

Так, среди больных со временем пребывания камня в мочеточнике от 10 до 90 суток и более, которым в дальнейшем была выполнена контактная литотрипсия или литоэкстракция, отсутствие функции почки при экскреторной урографии наблюдалось в 50% случаев По данным И.М. Деревянка выделение почкой индигокармина, абсорбция рентгенконтрастного вещества происходят только в почке с повышенным внутри лоханочным давлением 32-80 см вод. ст.

У пациентов, которых наблюдали в период лечения методами контактной и дистанционной литотрипсии, давление в почечной лоханке было повышенным.

Давление в лоханке измеряли датчиком, гидравлически соединенным с нефростомическим дренажом. Базальное давление в почечной лоханке во время лечения сеансами дистанционной литотрипсии со сроком лечения от 6 дней до месяца и более, независимо от уровня обструкции и несмотря на наличие функционирующих непростом, было повышенным и составляло 14-25 см вод. ст.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Верхние мочевые пути
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно