На изображении показано рожистое воспалениеРожа - воспаление кожи, вызываемое стрептококком. Определенное значение имеют повышенная вирулентность микроба и восприимчивость организма. В коже стрептококк .распространяется по лимфатическим капиллярам и щелям, захватывая новые участки. Рожа, как правило, имеет рецидивирующее течение.

По клиническому течению различают следующие формы рожи.

1. Эритематозная форма характеризуется образованием отдельных участков воспаления кожи.
2. Для буллезной рожи характерно появление на фоне воспалительной гиперемии отдельных пузырьков, содержащих серозный или геморрагический экссудат. Пузырьки могут самопроизвольно вскрываться, присоединение вторичной инфекции резко ухудшает течение заболевания.
3. При флегмонозной форме, кроме воспаления кожи, наблюдается также воспаление подкожной клетчатки.
4. Гангренозная некротическая форма рожи характеризуется некрозом участков кожи, чаще локализуется на мошонке и коже век.

Две последние формы протекают крайне тяжело, при них нередко развивается сепсис.

Клиническая картина. До появления местных симптомов наблюдаются недомогание, головная боль, озноб; температура тела повышается до 39°С.

Появляются краснота и инфильтрация кожи, которые постепенно распространяются и захватывают новые участки кожи. Граница воспаления неровная, в виде языков (фестончатая или зазубренная). Края воспаленной кожи приподняты над здоровой, горячие на ощупь. По мере распространения воспаления ранее пораженные участки начинают бледнеть, уменьшается их отечность. Границей служит волосистая часть или слизистые оболочки.

Появление пузырей свидетельствует о начале буллезной формы, некроз кожи - гангренозной.

Течение рожи может осложняться развитием тромбофлебита, пневмонии, гломерулонефрита, сепсиса. Повторные рецидивы приводят к развитию слоновости конечности. Длительность заболевания в неосложненных случаях не превышает 10 дней. Иногда наблюдаются ранние рецидивы или появление нового очага на некотором удалении от прежнего участка поражения. Эта форма блуждающей рожи протекает наиболее тяжело.

В отдельных случаях общее состояние больных может быть очень тяжелым (потеря сознания, снижение артериального давления, бред, обезвоживание). В эритематозной форме рожа не заразна. Легкие формы заболевания можно лечить амбулаторно, больные со средней и тяжелой формой подлежат госпитализации.

Больные могут находиться на лечении в хирургических отделениях при тщательном соблюдении правил асептики и антисептики, но они должны быть изолированы от остальных больных.

Лечение. В основном консервативное. Эффективны внутримышечные введения пенициллина. В тяжелых случаях препарат вводят внутривенно. Одновременно назначают сульфаниламидные средства. Местно показаны ультрафиолетовое облучение, повязки с сульфаниламидными мазями, при сильных болях - обезболивающие. Для предотвращения рецидива вводят антистрептококковую сыворотку, проводят повторные ультрафиолетовые облучения участков кожи, на которых возможен рецидив заболевания.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно