Местное лечение в ранних стадиях заболевания направлено на отграничение воспаления. Это достигается применением холода, обкалыванием воспалительного инфильтрата новокаином с антибиотиками, внутривенным или внутримышечным введением антибиотиков.На изображении показан метод исследования флюктуацииСформированный гнойник необходимо вскрыть. Показанием к операции служит появление флюктуации в очаге воспаления. Операции проводят под наркозом и только при поверхностном расположении гнойника - под местной анестезией.

Необходимо точно выбрать место и определить длину разреза для создания хорошего оттока гноя, вскрыть и дренировать все карманы. Нельзя выдавливать гной, грубо манипулировать в полости гнойника, нарушать грануляционный слой.

После вскрытия и опорожнения полость гнойника заполняют марлевыми тампонами, смоченными в гипертоническом растворе натрия хлорида или мази Вишневского, применяют дренирование раны с активной аспирацией. Тампоны меняют через сутки, а затем на 5-6-й день. Длительное нахождение тампона в ране приводит к врастанию в него грануляций. Гнойную рану можно промывать раствором грамицидина, неомицина, полимиксина. Необходим тщательный контроль за оттоком содержимого из раны, так как пропитанный гноем тампон нарушает его. После появления грануляций применяют мазевые-повязки с нейтральным жиром. Необходимо тщательно защищать кожу вокруг раны, смазывая ее пастой Лассара, стерильным вазелином, раствором калия перманганата.

Показаны общеукрепляющая терапия, введение глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида, белковых препаратов, плазмы, альбумина, гемодеза.

Антибиотики показаны в стадии инфильтрата. Начинают лечение пенициллином в сочетании со стрептомицином. Показания к смене антибиотиков возникают при отсутствии клинического эффекта. В ряде случаев хороший результат может быть получен при комбинации антибиотиков с сульфаниламидными препаратами (этазол, сульфадимезин). В случаях тяжелой инфекции антибиотики вводят внутри- артериально или внутривенно. Антибиотики меняют через 7-10 дней, не допуская перерыва в курсе лечения.

При сниженной реактивности переливают антистафилококковую сыворотку или проводят активную иммунизацию стафилококковым анатоксином.

Больной должен получать полноценное калорийное питание с достаточным содержанием белка и витамина С. Необходимо следить за функцией кишечника, не допускать эндогенной интоксикации, возникающей при длительных запорах. Местно применяют различные физиотерапевтические процедуры.

Профилактика гнойных заболеваний должна проводиться на производстве. Незначительные повреждения кожи обрабатывают йодом, заклеивают лейкопластырем или накладывают повязки. В цехах предприятий должны быть предусмотрены условия для гигиенической обработки рук.

При сниженной иммунологической устойчивости к хирургической инфекции (повторные заболевания рожей, фурункулез) необходим комплекс общеукрепляющих мероприятий: переливание крови, аутогемотерапия, активная иммунизация организма, облучение кварцем кожных покровов, витаминотерапия, систематические гигиенические процедуры.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно