Инфицирование при серозном артрите может привести к развитию нагноения. Открытые повреждения суставов, различные очаги гнойной инфекции также могут вызвать гнойный артрит. Микробная флора в подобных случаях проникает гематогенным или лимфогенным путем. Воспаление начинается с синовиальной оболочки. В случае поражения суставных концов костей, связочного аппарата, фиброзной капсулы говорят о панартрите, или капсульной флегмоне. Если воспаление переходит на окружающие сустав ткани, развивается околосуставная флегмона.На изображении показан гнойный артрит кисти

Клиническая картина. Течение гнойного артрита тяжелое. Выражена общая реакция. Наблюдаются высокая температура тела, головная боль, ознобы, потеря аппетита и сна, слабость. В крови - лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, анемия. Отмечаются увеличение сустава в объеме, напряжение и гиперемия кожных покровов, движения в суставе резко ограничены вследствие резкой болезненности. При скоплении значительного количества гноя в полости сустава определяется флюктуация. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. В случае прорыва гноя в окружающие ткани появляются признаки флегмоны, при разрушении связочного аппарата возникает патологическая подвижность (боковые, передние движения).

Лечение. Только в начальных стадиях может быть консервативным и заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия, которые вводят внутривенно или внутриартериально. Повторными пункциями опорожняют полость сустава от гноя и вводят в нее антибиотики. При прогрессировании воспаления производят широкое вскрытие и дренирование полости сустава. Широкие разрезы делают также при капсульной или околосуставной флегмоне. При безуспешности артротомии показана резекция суставных поверхностей костей, а при развитии сепсиса приходится ампутировать конечность. На всех этапах лечения необходимы иммобилизация конечности, дезинтоксикационная терапия. Прогноз всегда серьезный. Исходом гнойного артрита может быть неподвижность сустава (анкилоз) или ограничение движений, иногда, напротив, образуется болтающийся, функционально неспособный сустав. Консервативное лечение анкилозов и контрактур включает физиотерапевтические процедуры, грязелечение, лечебную физкультуру.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно