На изображении показано переливание крови которое  иногда сопровождается посттрансфузионной реакциейПосттрансфузионные осложнения могут быть разделены на три группы: 1) осложнения механического характера, 2) осложнения реактивного характера, 3) инфекционные осложнения.

Осложнения механического характера возникают при нарушении правил переливания крови. К ним относятся эмболии воздухом, сгустками крови, острое расширение правых отделов сердца при форсированном введении больших количеств крови.

Вторую группу осложнений составляет посттрансфузионный шок, наступающий при переливании несовместимой крови (по группе, резус-фактору или другим факторам) сразу или вскоре после окончания переливания. Вначале больной жалуется на ухудшение общего самочувствия, ощущение стеснения в груди, боли в голове, груди, пояснице. Боли в пояснице наиболее типичны для гемотрансфузионного шока. Наблюдается гиперемия кожных покровов лица или, напротив, резкая бледность, артериальное давление снижается, отмечается тахикардия. После короткого периода относительного благополучия развивается картина почечно-печеночной недостаточности: олигурия, анурия, уремия, с последующим резким ухудшением состояния и смертью больного на 10-20-й день после трансфузии.

В тяжелых случаях наблюдаются нарушение дыхания, сердечной деятельности, потеря сознания. Шок при переливании резус-несовместимой крови наступает не сразу, а через 1-2 ч после трансфузии. Клинические признаки такие же, как при переливании иногрупповой крови.

Больному назначают сердечные средства, обезболивающие (морфин - 1 мл 1% раствора, пантопон - 1 мл 1% раствора), атропин (0,5 мл 0,1% раствора).

Больных с прогрессирующей почечной недостаточностью переводят в нефрологические отделения для проведения гемодиализа при помощи искусственной почки. Посттрансфузионный шок иногда развивается при переливании совместимой, но недоброкачественной крови (перегретая, инфицированная, денатурированная). Клинические симптомы появляются в сроки от 15 мин до 2 ч: озноб, высокая температура, боли в пояснице, олигурия, а - затем анурия. Смертельный исход наступает иногда в течение 48 ч. Показаны антибиотики, проведение всего комплекса противошоковых мероприятий. При переливании больших доз цитратной крови возникает цитратный шок в результате введения в организм больших количеств натрия цитрата. Развивается угнетение сердечной деятельности с падением артериального давления, учащением пульса, судорогами, бледностью кожных покровов. Для предотвращения цитратной интоксикации вводят на каждые 500 мл переливаемой крови 10 мл 10% раствора кальция хлорида.

При переливании крови от донора, являющегося носителем вируса гепатита В, возможно заражение больного вирусным гепатитом; заболевание у реципиента развивается через 2-4 мес.

В основе профилактики посттрансфузионных осложнений лежит неукоснительное соблюдение инструкций и правил проведения гемотрансфузии: тщательность при определении группы крови и резус-принадлежности, проведении проб на индивидуальную совместимость, биологической пробы. Не допустимо переливать кровь из разгерметизированных флаконов при подозрении йа гемолиз, перегрев или инфицирование.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно