В большинстве случаев целесообразно переливать не цельную кровь, а отдельные ее компоненты и препараты. Получили применение следующие компоненты крови:

1) плазма (сыворотка), 2) эритроцитная масса, 3) лейкоцитная масса, 4) тромбоцитная масса.На изображении показаны эритроцитыПлазма получается при отстаивании консервированной крови, а сыворотка - при свертывании нестабилизированной крови. Применяют следующие препараты плазмы: нативную, замороженную, сухую, иммунную плазму. Ценное преимущество плазмы - возможность длительного (до 5 лет) хранения. Перед переливанием плазму разводят стерильной дистиллированной водой (на 25-30%).

Препараты сухой плазмы содержат белки, гормоны, антитела. Только большие количества плазмы - свыше 500 мл - вливают с учетом групповой принадлежности. Показания для переливания плазмы: ожоги, парентеральное питание при вынужденном голодании после хирургических операций, гнойные, септические состояния, постгеморрагические анемии.

Эритроцитную массу - получают после отделения плазмы от консервированной крови. Правила переливания те же, что и для крови. Основным показанием для переливания являются все виды анемий независимо л от этиологии, в том числе постгеморрагические.

Лейкоцитная масса применяется при лечении состояний, связанных с дефицитом клеток белой крови: агранулоцитоз, лучевая болезнь и др. Вводят через систему или медленно шприцем. Лейкоцитная масса замещает убыль лейкоцитов и стимулирует лейкоцитопоэз.

Тромбоцитная масса применяется при нарушении тромбоцитарного компонента системы свертывания крови (болезнь Верльгофа), при операциях с искусственным  кровообращением.

Препараты крови получают путем разделения белков плазмы методом фракционирования.

Альбумин составляет до 60% от общего количества белка здорового человека. Применяют альмубин в виде 5-20% растворов, хранят при температуре 4°С, срок годности 5 лет. Растворы альбумина увеличивают объем циркулирующей крови за счет повышения осмотического  давления в кровяном русле. Переливания альбумина противопоказаны при шоке, острой кровопотере, гипопротеинемии, гипоальбуминемии. Дозы при внутривенном введении - от л 100 до 500 мл 10% раствора.

Протеин - 4,8% раствор белков плазмы, содержащих до 80% альбумина, некоторые фракции глобулинов. По механизму действия соответствует альбумину, нетоксичен, свободен от вируса гепатита. Показания к переливанию те же, что и при переливании альбумина. Выпускается во флаконах вместимостью 250-500 мл, срок хранения З года.

Иммуноглобулины - белки плазмы, носители антител против многих инфекций. Выпускаются в ампулах по 3 мл 10% раствора. Разработаны и производятся препараты, содержащие антитела против кори, гепатита, коклюша и других инфекций. Для стимуляции вводятся при гнойно-септических процессах и ожоговой болезни.

Фибриноген (I фактор системы свертывания крови). Выпускается во флаконах, содержащих 1-2 г сухого вещества, которое растворяется в 150-300 мл бидистиллированной воды. Применяется при кровотечениях, вызванных недостатком или отсутствием фибриногена. Вводят капельно внутривенно.

Фибринолизин - препарат, обладающий выраженной способностью лизировать свежие тромбы. Выпускается во флаконах вместимостью 250-500 мл, содержащих от 10 000 до 30 000 ЕД сухого порошка. Хорошо растворяется в изотоническом растворе натрия хлорида. Вводят внутривенно капельно одновременно в смеси с гепарином, суточная доза препарата до 4000 ЕД. Дозу гепарина подбирают индивидуально в зависимости от реакции свертывающей системы на введение антикоагулянтов.

Введение фибринолизина показано при тромбозе центральных и периферических артерий. Наиболее эффективно лечение при раннем введении - до 6 ч. Фибринолизин нельзя применять раньше чем через 6 ч после любой хирургической операции, так как может наступить растворение тромбов и возникнет кровотечение из операционной раны.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно