Производится следующим образом: переливают 10-15 мл (кровь, эритроцитная масса, плазма, кровезаменители), затем в течение 3 мин наблюдают за состоянием больного. При отсутствии явлений несовместимости (учащение пульса, дыхания, появление одышки, затрудненного дыхания, гиперемия лица и т.д.) вводят кровь 10-15 мл и в течение 3 мин снова наблюдают за больным. Процедуру повторяют 3 раза. Отсутствие реакции у больного
после трехкратной проверки дает право врачу продолжить переливание.
Во время переливания крови, компонентов крови и кровезаменителей ведется наблюдение за состоянием больного.

После переливания остаток во флаконе Трансфузионной среды в количестве 20-30 мл сохраняют в холодильнике 24 ч (на случай реакции и выяснения причин).На изображении показан флакон со смонтированной системой для переливания крови - 1 - колпачок защитный, 2 - игла реципиента, 3 - узел для иньекций, 4- трубка соединительная, 5 - зажим, 6 - капельница ( капельно - фильтрующий узел),7 - игла для прокола пробки флакона, 8 - игла воздуховодная, 9 - воздуховод

Монтаж системы производят следующим образом. Отворачивают щечку металлического колпачка, закрывающего резиновую пробку, пробку смазывают спиртом . или йодом, через резиновую пробку вводят иглу, которую проводят до дна флакона. Флакон переворачивают. Систему заполняют кровью с полным вытеснением воздуха. При помощи зажима регулируют частоту капель в капельнице.

Кожу в месте пункции протирают спиртом или настойкой йода. Выше места пункции накладывают жгут, иглой системы пунктируют вену. При появлении из просвета иглы венозной крови жгут удаляют и к игле присоединяют систему. Темп переливания регулируют зажимом. Нельзя допускать полного заполнения капельницы. Необходимо следить за количеством оставшейся крови и Своевременно подключать дополнительный флакон крови или кровезаменяющей жидкости. При помощи тройника к одной системе можно присоединить сразу два флакона с кровью, что позволяет последовательно использовать емкости.

Переливание заканчивают после того, как последняя - порция крови пройдет через контрольную стеклянную трубку. В ампуле (флаконе) после переливания оставляют до 10 мл крови, которые необходимо исследовать в случаях возникновения тяжелых посттрансфузионных реакций. Иногда при переливании возникает необходимость создать давление во флаконе. Осторожное повышение давления достигается введением воздуха через длинную иглу при помощи резиновой груши.

При внутривенном переливании конечность больного следует фиксировать на небольшой шине; необходимо закрепить иглу, полосками пластыря, так как при выходе ее из просвета вены кровь поступает в подкожную клетчатку, что ведет к образованию гематомы. Длительное вливание производят через катетер, введенный в подключичную или большую подкожную вену бедра. При длительном переливании периодически меняют системы для вливания.

Для экстренного и массивного введения крови пользуются внутриартериальным нагнетанием. Обычно применяют ту же систему, что и для внутривенного переливания. К длинной игле, введенной через крышку флакона, присоединяют резиновую грушу и контрольный манометр. Под давлением 150 - 200 мм рт. ст. кровь поступает в центральный отрезок артерии, за минуту вводят 100-150 мл. После стабилизации артериального давления переходят на внутривенное введение крови. Для внутриартериального нагнетания используют лучевые, заднеберцовые, плечевые артерии. Кровь можно нагнетать в брюшную или грудную аорту во время операции.

Переливание крови в костный мозг трубчатых костей производят редко, в случае, если периферические вены не могут быть использованы: при ожогах, у детей. Кровь можно переливать в грудину, гребешок подвздошной кости, эпифиз трубчатых костей, пяточную кость. После анестезии кожи иглой с мандреном пунктируют кортикальный слой, мандрен удаляют, шприцем аспирируют костный мозг, присоединяют к игле систему и начинают переливание. Переливание крови производят медленно (20-30 капель в минуту). Кровь из холодильника подогревают на водяной бане при температуре З6°С.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно