Для дозирования физических нагрузок и должного выбора физических упражнений, а это является наиболее важным в занятиях лечебной физкультурой, каждому больному в зависимости от общего состояния здоровья, степени нарушения функций той или иной системы, органов и общей физической подготовленности назначается соответствующий режим движений (режим активности). Для больных, находящихся в стационаре, разработаны и применяются строгий постельный, расширенный постельный, палатный и свободный режимы.

Строгий постельный режим назначают тяжелым больным. Характеризуется он постоянным пребыванием их в постели в вынужденном положении лежа на спине или полулежа с высоким положением головы и грудной клетки. Прием пищи и туалет производят при максимальной помощи медицинского персонала. Из средств лечебной физкультуры в целях профилактики осложнений применяют только легкий массаж и пассивные упражнения неполной и полной амплитуды для конечностей по 2-3 раза в день в течение 5-10 мин и статическое глубокое дыхание, повторяемое 2-3 раза в каждый час бодрствования.

Расширенный постельный режим назначается при общем удовлетворительном состоянии. Характеризуется он также постоянным пребыванием больного в постели, но при этом ему разрешаются самостоятельные неторопливые повороты на бок, переходы в положение сидя в постели вначале при помощи медицинского персонала, а затем и самостоятельно. Пребывание в положении сидя в постели повторяют 2-6 раз в день по 5-40 мин. Самостоятельный прием пищи. Занятия лечебной гимнастикой проводят 1 раз в день по 15-20 мин. В ИП лежа на спине и на боку и сидя используются элементарные гимнастические упражнения для конечностей без усилия с ограниченной и постепенно возрастающей амплитудой в чередовании с дыхательными упражнениями. Максимально допустимое учащение пульса - на 12 ударов в 1 мин.

Палатный режим назначают с целью дальнейшего постепенного восстановления способности к приспособляемости организма больного к физическим нагрузкам и устранения психической подавленности, обусловленной длительным пребыванием на постельном режиме. Он характеризуется пребыванием вне постели в положении сидя и занимает 50% всего времени бодрствования. Разрешают передвижение в пределах этажа в туалет, столовую, медленную ходьбу с темпом около 60 шагов в 1 мин на расстояние до 100-150 м. Занятия лечебной гимнастикой проводят в ИП лежа, сидя и стоя. Выполняют упражнения без предметов и с предметами массой до 0,5 кг.

Постепенно включают гимнастические упражнения и для мышц туловища. Длительность занятий 20-25 мин. Максимально допустимое учащение пульса - на 18-24 ударов в 1 мин.

Свободный режим допускает свободное передвижение по отделению, ходьбу по лестнице с 1-го до 3-го этажа с отдыхом на площадке каждого из них. Разрешается дозированная медленная ходьба в парке с темпом 60-80 шагов в 1 мин на расстояние до 1 км с отдыхом через каждые 200 м. Лечебную гимнастику проводят 1 раз в день в кабинете лечебной физкультуры в ИП лежа, сидя и стоя. Выполняют упражнения без предметов и с предметами массой до 1 кг. Длительность занятий 25-30 мин.

Используют в занятиях малоподвижные и подвижные игры. Максимально допустимое учащение пульса - на 30-32 удара в 1 мин. Максимальное артериальное давление повышается на 10-25 мм рт. ст., а минимальное понижается на 5-10 мм рт. ст. или не изменяется. Основной задачей тренировки больных, имеющих свободный режим, является совершенствование способности к приспособляемости сердечнососудистой системы и всего организма к предстоящей бытовой и профессиональной деятельности.

Частота пульса на занятиях лечебной гимнастикой не должна превышать у взрослых 108 и у детей - 120 ударов в 1 мин.

Для санаторных больных разработаны и применяются щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий режимы движений. Эти режимы могут быть использованы для дозирования физической нагрузки и при амбулаторном лечении больных.

Щадящий режим санатория или режим малой физической нагрузки мало чем отличается от свободного режима стационара. Занятия утренней и лечебной гимнастикой проводят по той же программе. Допустимое учащение пульса также на 30-32 удара в 1 мин. Дозированная ходьба по равной местности на расстояния от 1,5 до 3 км, темп ходьбы медленный и средний, отдых через каждые 10-20 мин. Общее время ходьбы 30-60 мин. Купание и плавание при температуре воды 20-24°С (в зависимости от закаленности) с использованием поддерживающих средств (спасательный круг, пробковый пояс и др.) в течение 10-20 мин. Спортивные игры, туризм, дальние автомобильные экскурсии запрещаются.

На изображении показана  стимуляция регенерации, при длительном постельном режиме, профилактика  осложнений, связанных с гиподинамией, предупреждение контрактур и  мышечных атрофий, адаптация к бытовым и производственным нагрузкам Щадяще-тренирующий режим или режим средней физической нагрузки значительно отличается от щадящего режима по возможности использования различных физических упражнений большей интенсивности и длительности. На занятиях утренней и лечебной гимнастикой допускается кратковременное учащение пульса в основной части занятий (процедуры) на 42-48 ударов в 1 мин и увеличение максимального артериального давления на 30-35 мм рт. ст. Используются упражнения с предметами массой до 3 кг и упражнения на снарядах, плотность занятий может достигать 70-75%. Соотношение упражнений с одновременным участием мышц туловища и конечностей к общему количеству всех упражнений 1:3 и 1:2; длительность занятий лечебной гимнастикой при некоторых заболеваниях (ожирение, контрактуры и др.) может быть увеличена до 45 мин и более.

Широко используется дозированная ходьба по ровной местности в среднем и быстром темпе на расстояние до 4 км за 1 ч, а также дозированное восхождение (терренкур) с подъемом 5-10° на расстояние до 2-3 км в течение 40-60 мин, через каждые 10-15 мин необходим отдых 1-2 мин. Допускаются также прогулки на лыжах при температуре воздуха не ниже 10-12°С на дистанцию 8-15 км. Плавание при температуре, воды не ниже 20°С в течение 10-30 мин с отдыхом после преодоления 25-50 м дистанции. Катание на лодках продолжительностью до l'/2 4 в сочетании с греблей в течение 20-30 мин в темпе 20-25 гребков в 1 мин (с амплитудой размаха весла в пределах 60-70% максимального). Из спортивных игр при данном режиме можно использовать волейбол, бадминтон, теннис и настольный теннис по облегченным и обычным правилам.

Тренирующий режим или режим большой нагрузки назначают лицам без выраженных отклонений в состоянии здоровья и физического развития, с умеренными возрастными изменениями и при незначительных нарушениях функций отдельных органов и систем. В эту группу включают практически здоровых, физически активных людей в возрасте до 50-60 лет и старше, которым нужен активный отдых.

Лучшими формами физических упражнений для них являются обязательная утренняя гимнастика, занятия в группах общей физической подготовки по программе комплекса ГТО, дозированная ходьба и дозированный бег, спортивные игры по общим правилам. У этой группы отдыхающих при нагрузках на занятиях указанными видами физических упражнений выявляется учащение пульса до 120-150 ударов в 1 мин, максимальное артериальное давление повышается до 150 мм рт. ст., а минимальное может снижаться до 55 мм рт. ст. и ниже. У лиц пожилого возраста (60-75 лет) не следует допускать учащение пульса более чем до 120-130 ударов в 1 мин.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно