Хирургический инструментарий разделяют на общий и специальный. Общий инструментарий, используемый при всех операциях - это скальпели, ножницы, кровоостанавливающие зажимы, специальный используют при определенных операциях (на костях, сердце, легких, сосудах)

Общий инструментарий по своему назначению делится на следующие группы:
1. инструменты для рассечения тканей (ножницы, скальпели);
2. кровоостанавливающие инструменты (зажимы, лигатурные иглы);
3. инструменты для соединения тканей (иглы, иглодержатели);
4. вспомогательные инструменты (пинцеты, крючки).На изображении показан  хирургический инструментарий вспомогательный - 1 - зубчатый пинцет; 2 - хирургический пинцет; 3 - анатомический пинцет; 4 - зонд Кохера; 5 - желобоватый зонд; 6 - пуговчатый зонд; 7 - крючок Фарабефа; 8 - крючок четырехзубый острый; 9 - крючок четырехзубый тупой; 10 - корнцанг; 11 - цапка

Скальпели. Лезвие скальпеля должно быть тщательно заточено на бруске и оселке или аппарате для
точки скальпелей. Для предохранения лезвия после точки его обертывают слоем ваты. Удобно использовать скальпели со съемным, заменяемым, лезвием.

Хирургические ножницы применяются прямые остроконечные, а также изогнутые тупоконечные Купера. Для манипуляции в глубоких полостях удобны длинные остроконечные ножницы.На изображении показан хирургический инструментарий режущий.  I - скальпель остроконечный; 2 - скальпель брюшистый; - 3 ножницы прямые остроконечные; 4 - ножницы Купера; 5 - ножницы Рихтера

Кровоостанавливающие зажимы. Используются в основном зажимы Бильрота (различной длины) и Кохера. В зажимах первого типа на захватывающих браншах имеется насечка, в зажимах Кохера - зубчики. Зажимы Бильрота меньше травмируют окружающие ткани, чем зажимы Кохера, а последние более надежно фиксируют ткань. Для пережатия мелких сосудов применяют нежные зажимы с насечкой, так называемые москиты. Лигатурные иглы употребляют для проведения нити под сосуд; они могут быть как левыми, так и правыми. В последние годы чаще используют диссектор - инструмент, которым можно тупо разделять ткани и проводить лигатуры. Он особенно удобен при работе в глубоких полостях.На изображении показан хирургический инструментарий кровоостанавливающий.  2 - зажим Кохера; 2 - зажим Бильрота, 3 - зажим Гольстеда 4 - иглы Дешана; 5 - игла Купера

Иглодержатели и иглы используются для сшивания тканей. Применяют различные типы иглодержателей. Рабочая поверхность клюва иглодержателя имеет насечку, которая препятствует вращению иглы. Различают иглы двух типов - круглые и режущие. Последние применяют для наложения «грубых» швов на кожу, сухожилия, мышцы, где требуется усилие для прокалывания ткани и проведения миги. Иглы отличаются также размером: от больших до мельчайших сосудистых и глазных. Атравматические иглы (с впаянной в конец иглы нитью) применяются для сшивания сосудов.На изображении показан хирургический инструментарий сшивающий.  / - иглодержатель Гегара; 2 - иглы кишечные (круглые);  3 - иглы режущие; 4 - иглы атравматические; 5 - скобки  Мишеля; 6 - пинцет для наложения скобок; 7, 8 - инструменты для удаления скобок

Пинцеты. Анатомические имеют на рабочей части насечку, хирургические — зубчики, поэтому первые менее грлвмируют ткань, зато хирургические более прочно фиксируют захваченную ткань. Пинцеты различаются также по длине.

Крючки могут быть двух видов - тупые и острые. Назначение как тех, так и других - расширение операционной раны. Тупые крючки имеют вид изогнутой пластины: крючки Фарабефа, печеночные, сердечное и легочное зеркала. Острые крючки применяются для разъединения поверхностных слоев раны и могут быть одно-, двух-, трех- и четырехзубыми. Для расширения полостей раны удобны реечные ранорасширители с фиксируемым замком.

Зонды бывают желобоватые и пуговичные.
Цапки необходимы для фиксации операционного белья.

Корнцанг применяется для извлечения материала и» биксов и проведения дренажей, тампонов в глубоких ранах.

Шприцы могут быть трех типов: «Рекорд», состоящий из стеклянного цилиндра и металлического поршня, шприц Люэра - полностью из стекла и большие шприцы Жане (вместимостью 100 мл и более). В операционной необходим набор шприцев вместимостью от 1 до 20 мл. Для использования игл от шприцев «Рекорд» к шприцам Люэра нужны канюли-переходники.

Инструменты для операций на грудной клетке. Необходимы прямые и изогнутые реберные распаторы, реберные кусачки различных модификаций. Эти
инструменты применяют для удаления ребер. Разведение краев раны осуществляют реечным винтовым ранорасширителем, а также используют большой и малый диссекторы. Дли захвата легочной ткани служат окончатые зажимы. При операциях на сердце используют зажим на ушко, специальный расширитель (дилататор) для разделения сращений митрального клапана.

Инструменты для операций на органах брюшной полости. Для расширения ран брюшной полости используют ранорасширители различных размеров н типов, брюшные зеркала и тупые крючки. Для отведения органов (печень, кишечник) применяют длинные и короткие печеночные зеркала, для пережатия полых органов - мягкие и жесткие жомы. При ушивании брюшной стенки для защиты органов от повреждения используют шпатели различных размеров, для пункции брюшной полости - троакары.

Аппараты для наложения механического шва. В последние годы стали широко применяться различные типы сшивающих аппаратов.

Инструментарий для операций на сосудах. Применяются различные типы сосудистых зажимов. Для операций на сосудах необходимы специальные сосудистые ножницы и скальпель, сосудистые пинцеты. Для удаления вен используют зонды с оливами. Сосудистый шов накладывают при помощи сшивающих аппаратов.

Инструменты для операций на костях, распаторы, различного вида долота, остеотомы, деревянный или металлический молоток, три вида пил: дуговая, листовая, проволочная, фиксационные щипцы для удержания костных отломков, костные кусачки. Для проведения спиц используют ручную или электрическую дрель. Для соединения отломков применяют гвозди различных диаметров и конфигурации, металлические пластинки с шурупами, а также сшивающие аппараты.На избражении показан хирургический инструментарий для операций на костях 1 - распаторы прямые и изогнутые; 2 - долота плоские; 3 – долота желобоватые; 4 – молотки;, 5 - пила рамочная; 6 - проволочная пила Джильи; 7- кocтныe щипцы Оллье; 8 – фиксационные щипцы Фарабефа; 9 - кусачки Люэра; 10- кусачки Листона (с прямыми губками)

Инструменты для операций на конечностях. Для рассечения тканей служат различных размеров и формы ампутационные ножи, ретракторы необходимы для защиты мягких тканей, кроме того, применяют но мере надобности костные инструменты.

Инструменты для трахеостомии: однозубые крючки для фиксации трахеи, расширитель раны трахеи, трахеостомические канюли (металлические, резиновые) различного диаметра.На изображении показан набор инструментов для трахеостомии - 1 -одннозубый острый крючок, 2 - расширитель Труссо, 3 - трахеотомическая канюля Люэра

Инструменты для нейрохирургических
операции: коловорот с фрезами различного диаметра для просверливания трепанационных отверстий, проволочная пила для выпиливания участков костной ткани черепа, распаторы для отслоения надкостницы и мышц, кусачки различной формы, а также весь набор сосудистого инструментария для манипуляций на твердой мозговой оболочке и веществе мозга. Остановка кровотечения производится при помощи специальных кровоостанавливающих клипс.

Инструменты для операций на почках и мочевых путях: почечные зажимы для пережатия сосудистой ножки почки, различного диаметра металлические и резиновые катетеры.

Инструменты для операций на прямой кишке: окончатые зажимы для захвата геморроидальных узлов; для сшивания периферического и центрального отрезков при резекции прямой кишки применяют сшивающий аппарат, позволяющий наложить циркулярный шов танталовыми скрепками.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно