На изображении  показана доброкачественная опухоль гортаниСреди доброкачественных опухолей гортани чаще всего встречаются фибромы, папилломы, ангиомы и кисты.

Фиброма (фиброзный полип) обычно возникает у свободного края голосовой складки на границе между передней и средней третью, растет очень медленно и чаще не достигает больших размеров. Форму имеет округлую, основание может быть широким или в виде ножки. Гистологическая структура фибромы представлена волокнистой соединительной тканью, в зависимости от плотности волокон различают плотные и мягкие фибромы. Кровеносные сосуды бывают в изобилии, поэтому фиброма может быть красного цвета той или иной интенсивности, в таких случаях опухоль называют ангиофибромой. Поверхность фибромы покрыта плоским эпителием.

Основным симптомом заболевания является охриплость и, возможно, кашель. Голос может меняться, если фиброма на длинной ножке и легко смещается.

Лечение хирургическое - фиброму удаляют целиком гортанными щипцами. Кровотечения не бывает. Рецидивы возможны, если оставлен кусочек опухоли. Удаленное новообразование исследуют гистологически, поскольку редко раковая опухоль имеет внешний вид фибромы

Папилломы представляют собой одиночные или множественные сосочковые выросты, внешне напоминающие цветную капусту. Чаще они располагаются на голосовых складках или занимают ту или иную часть слизистой оболочки гортани, могут распространяться на слизистую оболочку трахеи. При больших размерах вызывают удушье. Папилломы имеют белесоватый цвет, реже темно-красный, что зависит от интенсивности кровоснабжения.

Наиболее часто папилломы бывают в возрасте от 1- 1,5 до 5 лет, к началу полового созревания они нередко спонтанно исчезают, поэтому в этиологии их определенное значение отводят эндокринной системе.

Биопсию производят гортанными щипцами, у взрослых при непрямой ларингоскопии, а у детей часто приходится прибегать к прямой ларингоскопии. Кусочки следует брать на границе папилломы и здоровой ткани.

Лечение хирургическое - папилломы удаляют эндоларингеально, а при больших разрастаниях опухоли производят ларингофиссуру, иссекают всю опухоль, раневую поверхность покрывают кожным эпидермисом.

Рациональным является метод, при котором после тщательного удаления папиллом производится достаточно глубокое криовоздействие на подлежащую ткань. Крионекроз ликвидирует возможные остатки оснований папиллом, после него не возникает грубых Рубцовых изменений.

Рецидивы заболевания после лечения бывают часто, однако склонность к рецидивам индивидуальна: в одних случаях приходится удалять папилломы несколько раз в год, в других через несколько лет, одиночные папилломы после лечения обычно не рецидивируют.

Кисты не часто встречаются в гортани, обычно они локализуются на гортанной поверхности надгортанника, по его краю, в гортанном желудочке. Как правило, кисты развиваются в результате закупорки слизистых желез, увеличиваются медленно, больших размеров не достигают. Небольшие кисты обычно не вызывают каких-либо симптомов и не требуют лечения.

Лечение хирургическое в тех случаях, когда киста нарушает функции гортани. Обычно удаляют часть наружного отдела кисты, после чего рецидива обычно не бывает. Крупные кисты гортани удаляют, применяя хирургический подход через ларингофиссуру, или делают боковую, а иногда поперечную фаринготомию.

Ангиомы гортани берут свое начало из расширенных кровеносных (гемангиомы) или лимфатических (лимфангиомы) сосудов. Они могут локализоваться на голосовых, иногда на желудочковых или черпалонадгортанных складках. Растут медленно, обычно небольших размеров, редко бывают множественными. Редко опухоль достигает больших размеров и свисает в просвет гортани, нарушая дыхание. Цвет гемангиом синюшный или красный, лимфангиомы имеют бледно - желтую окраску. Ангиомы небольших размеров беспокоят только в случае локализации на голосовой складке - при этом возникает охриплость. Средних и больших размеров ангиомы нарушают и другие функции гортани, поэтому их нужно удалять. Операция, как правило, производится эндоларингеально.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно
Мануальная терапия, эффективный аппаратный лимфодренажный и антицеллюлитный массаж - без выходных.