Применяют следующие методы лечения: хирургический, лучевой, химиотерапевтический, криотерапевтический.

Хирургический метод. При опухолях возможны радикальные и паллиативные операции. Радикальные операции предпринимают в тех случаях, когда, нет отдаленных метастазов основной очаг можно удалить в пределах здоровых тканей.

Паллиативное лечение проводят для облегчения страданий, вызванных опухолью, когда основной очаг удалить невозможно или имеются отдаленные метастазы. При паллиативных операциях накладывают обходные соустья (желудочно-кишечные при раке выходного отдела желудка) или свищи (гастростомия при раке пищевода).

Разновидностью хирургического метода является электрохирургическое лечение, при котором опухоль удаляют или разрушают при помощи электроножа.

Электрохирургические способы лечения применяют при небольших полипах на ножке, для прижигания эрозий шейки матки, папиллом мочевого пузыря.

Лучевая терапия. Метод предусматривает применение различных источников ионизирующего излучения. Облучение является не только ведущим методом консервативного лечения многих опухолей, но применяется как важный компонент комбинированного лечения. В качестве основного и радикального метода лучевая терапия применяется для лечения ранних стадий рака кожи, губы, языка, гортани, шейки матки. Неоперабельным больным лучевую терапию назначают в сочетании с лекарственным лечением. Используют различные источники облучения.На изображении показан аппарат для лечения опухолей мозга1. Дистанционные методы лучевой терапии. Осуществляются статической и подвижной гамма-терапией, которая проводится установками типа «Луч» и «Рокус». Гамма- излучение образуется при торможении электронов (бетатрон, линейный ускоритель).

2. Контактные методы облучения. К ним относятся внутриполостная, радиохирургическая, аппликационная, близкофокусная рентгенотерапия, метод избирательного накопления изотопа.

3. Сочетанные методы лучевой терапии. Осуществляются сочетанием одного из способов дистанционного и контактного облучения.

4. Рентгенотерапия: статическая (открытыми полями через свинцовую решетку), подвижная - ротационная, маятниковая, тангенциальная. Применение указанных методов зависит от локализации и морфологической структуры опухоли, стадии заболевания и общего состояния больного. Все виды ионизирующих излучений (альфа- и бета-частицы, нейтроны, протоны, рентгеновское или гамма-излучение) вызывают однотипное, но различное по степени ионизации действие. Биологическая эффективность зависит от вида излучения, плотности ионов, распределения их вдоль пути пробега ионизирующей частицы. Радиобиологический эффект зависит от площади облучения, дозы и вида излучения, фактора времени, метода терапии и индивидуальной
чувствительности больного. Измерение величины рентгеновского или гамма-излучения производят экспозиционной дозой Р (рентген) и поглощенной дозой (рад).

В клетке ионизирующее излучение действует на молекулу ДНК, что приводит к гибели клетки. Ионизирующее излучение в результате радиолиза воды оказывает токсическое воздействие c нарушением всех видов обмена. Терапевтическая активность лучевого лечения во многом зависит от стадии митотического цикла. Высокой радиочувствительностью обладают гематосаркомы, эмбриональные опухоли (семиномы), мелкоклеточный низкодифференцированный рак.

Радиочувствительны плоскоклеточный рак кожи, рак ротоглотки, пищевода, мочевого пузыря. Средней чувствительностью обладают сосудистые и соединительнотканные опухоли, низкой - аденокарциномы молочной железы, почек, печени, поджелудочной железы, ободочной кишки. Очень низкой чувствительностью обладают опухоли из нервной и мышечной тканей (рабдомиосаркомы, леомиосаркомы).

В зависимости от режимов облучения различают: 1) одномоментное облучение; 2) непрерывное облучение (доза 5000-6000 рад); 3 фракционно-дробное облучение при дистанционной гамма-терапии. Лучевая терапия противопоказана при: а) общем тяжелом состоянии больного; б) обширном поражении опухолью с распадом, кровотечением, прорастанием в сосуды, полые органы, множественными метастазами; в) активном туберкулезе легких, инфаркте миокарда, сердечно-сосудистой недостаточности, диабете; г) выраженной анемии (гемоглобин ниже 67.г/л), лейкопении (ниже 3000 в 1 мкл); д) острых или хронических лучевых повреждениях.

Лучевое лечение. Лечение опухолей производят естественными и искусственными радиоактивными элементами. Из естественных элементов наибольшее применение нашел радий (продукт промежуточного распада урана).

Из искусственных радиоактивных элементов применяются радиоактивное золото, радиоактивный фосфор, радиоактивный йод. Радиоактивные изотопы используются в виде аппликаций, сделанных из пластмассы, содержащей соответствующий изотоп, и нанесенных на пораженную ткань при помощи специальных платиновых игл.

Лучевое лечение может быть радикальным, если применяется полная доза облучения, и паллиативным при небольшом дозе.

Гормональная терапия. Наиболее эффективна при лечении опухолей молочной и предстательной желез. При раке предстательной железы применяют синэстрол и диэтилстильбэстрол, при раке молочной железы - тестостерон.

Химиотерапия. Для самостоятельного и комбинированного лечения применяют различные препараты (новоэмбихин, допан, тиофосфамид, 5-фторурацил).

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно