Наркоз при помощи простой маски. Для получения стадии анальгезии пропитывают маску эфиром и накладывают на рот и нос больного. Можно применить капельную дозировку эфира. Стадия анальгезии начинается в момент, как только больной сбивается со счета.

На изображении показан масочный наркоз

Длительный наркоз проводят с капельной дозировкой эфира. До начала наркоза нос, щеки, подбородок больного смазывают вазелином (для предупреждения ожогов), защищают глаза стерильной салфеткой или полотенцем. Вначале дают подышать через сухую марлю, потом смачивают ее эфиром и некоторое время больной привыкает к запаху. Затем закрывают рот и нос, на верхнюю полость маски капают эфир, постепенно увеличивая число капель; при удушье маску на короткое время следует удалить. Увеличивая число капель (до 100-150), добиваются наступления сна. Для сохранения концентрации паров эфира маску и лицо больного окутывают полотенцем, при глубоком наркозе количество вливаемых капель уменьшают.

Для выведения из наркоза достаточно снять маску с лица больного. Быстрота пробуждения зависит от длительности и глубины наркоза. Во время наркоза необходимо выдвигать вперед нижнюю челюсть больного, чтобы предупредить западение языка.

Эфирный наркоз. Подбирают маску, плотно охватывающую рот и нос больного. Анестезиолог дает больному дышать через маску кислородом, затем включает эфир. Концентрацию эфира постепенно увеличивают до наступления хирургической стадии наркоза. Не следует форсировать период насыщения, резко повышая концентрацию эфира, так как это приводит к отрицательным последствиям: кашлю, глотательным движениям, спазму голосовых связок.

Период насыщения парами эфира достигается за 20-25 мин, раньше этого срока бессмысленно и опасно начинать операцию. По роговичному рефлексу, пульсу, дыханию, артериальному давлению, и релаксации мышц анестезиолог определяет стадию наркоза. По достижении необходимой глубины наркоза поддерживают оптимальную концентрацию эфира.

Фторотановый наркоз. Используют специальный испаритель - фторотек. Вначале дают больному адаптироваться к запаху фторотана, затем концентрацию наркотика быстро доводят до 3 - 4% по объему; сознание выключается после нескольких вдохов, а через 3 мин наступает глубокий наркоз. После расслабления мышц лица следует уменьшить концентрацию фторотана.

Для поддержания наркоза по полуоткрытому методу содержания препарата должно составлять 1,2-1,5% по объему. Показателями глубины наркоза служат снижение артериального давления на 20-30 мм рт. ст и урежение пульса, сужение зрачков, исчезновение роговичного рефлекса и реакции на свет. Анестезиолог должен тщательно контролировать глубину наркоза. При масочном наркозе фторотан удобнее эфира, так как не вызывает возбуждения, оказывает быстрый наркотический эффект, вызывает достаточное расслабление мускулатуры. При фторотановом наркозе интубация трахеи может быть произведена без релаксантов.

Наркоз азеотропной смесью. Смесь состоит из двух частей фторотана и одной части эфира. Для испарения используют фторотек. Период насыщения длиннее, чем при чистом фторотановом наркозе.

Наркоз закисью азота. Широкое применение этого препарата началось после того, как была доказана безопасность и целесообразность неглубокого наркоза, при котором релаксация достигается введением миорелаксантов. Наркоз через маску используют при кратковременных операциях и перевязках, для аналгезии в послеоперационном периоде. Наркоз возможен только при помощи аппарата. На лицо больного накладывают маску, начинают подачу закиси азота и кислорода в соотношении 1:4. Количество кислорода не должно быть менее 1л/мин.

В начале наркоза в течение короткого периода возможна ингаляция только закиси азота. При данной методике период вводного наркоза сокращается, стадия возбуждения минимальна. Аналгезия наступает до потери сознания, однако при наркозе закисью азота с кислородом удается получить лишь первый уровень III стадии. Сохраняются двигательная реакция и напряжение мышц. Повышение содержания закиси азота более 80% приводит к гипоксии, что проявляется цианозом, гипертонусом мышц, судорогами, падением артериального давления, тахикардией.

Закись азота комбинируют с барбитуратами, фторотаном, эфиром, циклопропаном, а также с нейролептиками. Противопоказанием для наркоза является сердечная и легочная недостаточность.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно