В анестезиологии релаксанты используют для следующих целей: 1) расслабления мускулатуры при интубации, репозиции костных отломков, эндоскопии; 2) проведения операций под поверхностным наркозом при хорошем расслаблении мускулатуры и оптимальных условиях для хирургических манипуляций; 3) выключения самостоятельного дыхания и проведения ИВЛ.

На изображении показано проведение операции

Различают релаксанты длительного действия, когда продолжительность релаксации при апноэ (прекращение дыхания) составляет более 25-30 мин. Релаксанты второй группы вызывают расслабление длительностью 5-7 мин. Релаксанты первой группы вызывают расслабление мускулатуры через 2-3 мин после введения, а релаксанты второй группы - через 40-60 с. Выбор релаксантов зависит от задач анестезии. Так, для интубации, репозиции при переломах, эндоскопии лучше пользоваться релаксантом короткого действия. При длительных операциях, особенно с выключением дыхания (вмешательства на грудной клетке), целесообразнее применять релаксанты первой группы.
Препараты выпускаются в ампулах: в растворах или в сухом виде. В последнем случае растворяют порошок в дистиллированной воде. Дозировка релаксантов - в миллиграммах на 1 кг массы тела. Для ослабленных больных расчетная доза может быть уменьшена.

Релаксанты вводят внутривенно. Проведение наркоза с релаксантами требует обязательного участия врача-анестезиолога. Одно из важных условий безопасности такого типа наркоза - полноценное искусственное или вспомогательное дыхание, которое осуществляют при помощи мешка наркозного аппарата или респиратором с автоматическим управлением. Введение релаксантов в редких случаях приводит к остановке сердца, резкому замедлению сердечных сокращений вследствие гипоксии, возникновению мышечных болей. Осложнений не бывает, если обеспечена хорошая вентиляция легких.

После окончания наркоза могут возникнуть явления рекураризации, которые проявляются повторным расслаблением мышц и угнетением дыхания. Больного приходится интубировать повторно и проводить искусственное дыхание до прекращения рекураризации и возобновления спонтанного дыхания.

У неподготовленных к операции больных после введения релаксанта может произойти затекание желудочного содержимого в трахею. Если к моменту окончания операции отмечаются угнетение дыхания и снижение тонуса мускулатуры, внутривенно вводят атропин - 0,5 мг 0,1% раствора через 3-4 мин внутривенно прозерин в дозе 3-4 мл 0,05% раствора. При отсутствии эффекта через 3-4 мин можно ввести повторную дозу.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно