Ингаляция наркотиков возможна через маску (масочный наркоз) или трубку, введенную в трахею (интратрахеальный или эндотрахеальный, интубационный наркоз). На быстроту наступления наркоза влияет ряд факторов: парциальное давление наркотика во вдыхаемой смеси, минутный объем кровообращения и дыхания, состояние легочной ткани и альвеол, растворимость наркотика в тканях и крови.На изображении показан масочный наркоз

Ингаляционные анестетики. Идеальное наркотическое средство должно удовлетворять следующим требованиям: а) не раздражать дыхательные пути; б) быстро выделяться из организма в неизмененном виде; в) не обладать токсическим свойством; г) не оказывать отрицательного влияния на кровообращение, газообмен и тканевый обмен. Ни один из используемых в настоящее время препаратов не отвечает этим требованиям.

Эфир - бесцветная прозрачная жидкость с характерным запахом, легко воспламеняется, взрывоопасен.

Хлорэтил - бесцветная жидкость с низкой температурой кипения, легко воспламеняется, имеет специфический запах. Выпускают в стеклянных ампулах.

Фторотан - бесцветная прозрачная жидкость, обладающая сладковатым запахом, не горит и не взрывается.

Трихлорэтилен (трилен) - бесцветная прозрачная жидкость с характерным запахом, пары трилена не воспламеняются. Хранят его в темных склянках. Оказывает выраженное анальгетическое действие, в связи с чем его применяют при перевязках, кратковременных вмешательствах.

Метоксифлуран используют только через специальный испаритель. Поддержание хирургической стадии наркоза осуществляют небольшими дозами препарата. Препарат вызывает выраженный, анальгетический эффект после пробуждения больного.

Этил, трихлорэтилен, фторотан, метоксифлуран хранят во флаконах из оранжевого стекла. Только эфир вызывает раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, повышенную секрецию слизи и ощущение удушья. Трихлорэтилен можно использовать только в системах открытого типа, так как при соединении с натронной известью он образует токсические вещества. Вскрытый флакон должен быть израсходован в течение 24 ч. Фторотан и метоксифлуран длительно сохраняются во вскрытых флаконах и испарителях.

Закись азота - негорючий газ без запаха. Выпускается в стальных баллонах, применяют в смеси с кислородом (до 20-30%), используют преимущественно для поддержания наркоза в сочетании с релаксантами или другими наркотическими веществами.

Циклопропан - газ без запаха, взрывоопасен, выпускается в баллонах. При наркозе быстро наступает наркотический эффект. Циклопропан противопоказан при нарушениях ритма сердца, так как может вызвать фибрилляцию желудочков.

Наркотические анальгетики. Наркотические анальгетики уменьшают болевые ощущения, усиливают действие наркотических средств; в различной степени угнетают дыхание, кашлевой рефлекс и перистальтику кишечника.

Морфин - средняя доза составляет 1-2 мл 1% раствора.

Пальфиум - доза 1-2 мл 0,05% раствора внутривенно, для нейролептаналгезии - до 10-15 мл 0,05% раствора.

Фентанил - доза 1-2 мл 0,005% раствора.

Омпопон - доза 1-2 мл 2% раствора для подкожного и внутривенно введения.

Промедол - доза 1-2 мл 2% раствора внутривенно и подкожно и до 0,5 г внутрь.

Пентазоцин - доза 0,03-0,06 г подкожно и внутримышечно, Внутрь до 0,05 г.

Транквилизаторы (успокаивающие средства). Обладают способностью снимать психическое возбуждение и успокаивать. Различают большие и малые транквилизаторы.

Большие транквилизаторы (нейролептические средства) усиливают действие наркотических средств, снижают температуру тела и уровень артериального давления.

Аминазин - доза 1 мл 2,5% раствора для внутривенного и внутримышечного введения, внутрь 25-75 мг (0,025-0,075 г).
Пропазин - доза 1-2 мл 2,5% раствора внутривенно, внутримышечно, внутрь 0,025-0,15 г.

Галоперидол - доза 0,5-1 мл 0,5% раствора для внутримышечного и внутривенного введения, внутрь 0,0015-0,003 г.

Дроперидол - доза 1-2 мл 0,25% раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

Малые транквилизаторы обладают выраженным успокаивающим действием с незначительным обезболивающим эффектом.

Диазепам (син.: седуксен) - доза 2 мл 0,5% раствора, внутрь 0,0025-0,005 г (2,5-5 мг).

Хлордиазепоксид (син.: элениум) - доза 5-10 мл 1% раствора пнутривенно или внутримышечно, внутрь по 0,005-0,025 г.

М-холинолитические средства (группа атропина). Вещества этой группы вызывают угнетение блуждающего нерва, в результате возникает тахикардия, угнетение секреции слюнных и бронхиальных желез, расширение просвета мелких бронхов, расширение зрачков.

Атропин - доза 0,25-1 мл 0,1% раствора подкожно и внутривенно, внутрь по 0,25-0,5 мг.

Метацин - доза 0,5-2 мл 0,1% раствора внутримышечно и внутривенно, внутрь по 0,002 г.

Платифиллин - по 1-2 мл 0,2% раствора подкожно и внутривенно, внутрь по 0,003-0,005 г.

Аналептики - различные химические препараты, способные возбуждать центральную нервную систему (ЦНС),
стимулировать кровообращение, дыхание и обмен веществ. Обычно употребляются кофеин, кордиамин, камфора, бемегрид, лобелин, цититон, налорфин. Данные препараты показаны при падении давления, посленаркозном угнетении дыхания. Противопоказано введение аналептических препаратов при резком возбуждении.

Снотворные средства. Обладают слабым успокаивающим действием и выраженным снотворным эффектом Наиболее часто применяются4 препараты барбитурового ряда: фенолбарбитал, барбамил, бдрбитал, этаминал-натрий, ноксирон.

Антигистаминные средства. Эти препараты тормозят различные аллергические реакции, уменьшают отек тканей, воспалительный процесс. Употребляются следующие антигистаминные препараты: димедрол, дипразин, супрастин.

Димедрол - доза 1-5 мл 1% раствора внутримышечно и внутривенно, внутрь 0,03-0,05 г.
Дипразин (син.: пипольфен) - доза 1-2 мл 2,5% раствора внутримышечно и

внутривенно, внутрь 0,025-0,05 г.

Супрастин - доза 0,5-1 мл 2% раствора внутримышечно и внутривенно, внутрь 0,025 г.

Ганглиоблокирующие препараты. Тормозят проведение импульсов в ганглиях вегетативной нервной системы, предотвращают резкий спазм сосудов и повышение артериального давления. В клинической практике обычно применяют арфонад, гигроний, пентамин, бензогексоний.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно