Введение зонда в двенадцатиперстную кишку называют дуоденальным зондированием. Для этой цели используют эластичную, упругую резиновую трубку диаметром 3-5 мм и длиной 1,5 м. На конец трубки насажена металлическая олива с множественными отверстиями; три риски позволяют определит, положение зонда: первая (на расстоянии 45 см) соответствует расстоянию от резцов до кардии, вторая (70 см) - расстоянию до привратника, третья (80 см) - расстоянию от резцов до фатерова соска.На изображении показана техника дуоденального зондирования (положение больного во время дуоденального зондирования)В положении больного сидя оливу кладут на корень языка и предлагают ему проглотить ее. Рвотные движения следует подавлять глубоким дыханием. Зонд постепенно проходит пищевод и желудок, после чего больного укладывают на правый бок и он продолжает медленно заглатывать зонд. Примерно через 30 мин олива проходит через привратник в двенадцатиперстную кишку, на что указывает появление из зонда золотисто-желтой жидкости с щелочной реакцией.

При закручивании зонда в желудке под рентгеновским экраном осуществляют его подтягивание и установку в области привратника. При спазме привратника введение 1 мл 0,1% раствора атропина позволяет снять спазм и обеспечить прохождение зонда. При стенозе привратника органической природы провести зонд в двенадцатиперстную кишку не удается. При невозможности осуществить рентгенологический контроль ориентироваться в положении оливы позволяет простая проба с введением в зонд воздуха шприцем. Если при вдувании воздуха возникает клокотание, напоминающее звук при отрыжке, значит, зонд в желудке.

Длительность нахождения зонда в двенадцатиперстной кишке зависит от задач зондирования. С диагностической целью применяют дуоденальное зондирование с получением трех порций содержимого, включая рефлекторный выброс из желчного пузыря желчи в ответ на введение желчегонных средств. С лечебной целью применяется длительная аспирация содержимого двенадцатиперстной кишки: при кишечной непроходимости, остром панкреатите.

При выраженных нарушениях моторной функции двенадцатиперстной кишки через зонд, введенный в двенадцатиперстную кишку, осуществляют энтеральное питание: бульон, молоко, соки, белковые препараты, энпиты (растворимые питательные смеси). В этих случаях стараются провести зонд как можно глубже в начальный отдел тощей кишки.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно