Введение в прямую кишку и вышележащие отделы каких - либо жидкостей. Различают клизмы очистительные, лекарственные, питательные, диагностические.На изображении показано направление введения наконечника при постановке очистительной клизмыДля введения жидкости используют кружки Эсмарха (стеклянный полуцилиндрический сосуд), резиновые кружки, баллоны или шприцы Жане. Все сосуды имеют емкость от 1,5 до 2 л, отверстие для заливания воды и сосок, на который надевается резиновая трубка длиной 1,5 см и толщиной 1 см. На конец трубки надевается наконечник из пластмассы, стекла или твердой резины.

Скорость поступления жидкости регулируется трехходовым краном, зажимом Мора или кровоостанавливающим зажимом. Перед употреблением кружку и трубку промывают, наконечник кипятят или помещают в дезинфицирующий раствор.

Больного укладывают на левый бок близко к краю кровати с прижатыми к животу бедрами. Наливают необходимое количество жидкости в кружку и подвешивают ее на штативе на высоту до 1,5 м. Смазанный вазелином наконечник вводят в прямую кишку на глубину 8-10 см по направлению к пупку, а затем кзади. Чтобы не повредить слизистую оболочку прямой кишки, наконечник вводят правой рукой, а II и I пальцами левой руки раздвигают ягодицы. Насильно вводить наконечник нельзя. У женщин следует проверить положение наконечника, так как иногда его вводят во влагалище. Перед введением жидкости необходимо еще раз проверить ее состав и температуру.

Очистительные клизмы применяются при запорах, перед рентгенологическим исследованием желудочно - кишечного тракта. В прямую кишку вводят 1000 мл кипяченой воды температуры 25-35°С. Вода разжижает твердый кал, раздражает слизистую оболочку и усиливает перистальтику кишечника, способствуя его опорожнению. Холодная вода сильнее раздражает слизистую кишечника и усиливает его перистальтику. Однако очень холодная вода вызывает спастическое сокращение кишки, поэтому при спастических запорах температура воды должна быть от 37 до 42°С, а при атонических, наоборот, рекомендуется прохладная вода температуры от 12 до 20°С.

При запорах полезно добавлять к воде 2-3 ложки растительного масла (касторовое, подсолнечное) или глицерина. Вместо масла можно добавлять мыло: на кружку воды ложку простого (банного, детского) мыла. Масло или мыло, обволакивая кал, способствует его выведению из кишечника. При копростазе прибегают к сифонной клизме.

Сифонная клизма отличается от обычной многократным введением жидкости в кишечник и выведением ее. Для сифонной клизмы, кроме резиновой трубки, необходима большая воронка. Резиновую трубку с наконечником глубоко вводят в прямую кишку, воронку заполняют водой и поднимают на 1 м над уровнем кровати (кушетки). Когда воды в воронке почти не остается, ее опускают вниз и вода, поступая в воронку, увлекает за собой каловые массы. Эту воду сливают в ведро.

Затем воронку вновь заполняют водой и промывание осуществляют до 10 раз до получения эффекта - обильного отхождения каловых масс. В воду для сифонной клизмы может быть добавлен перманганат калия в разведении 1:4000. Если во время гифонной клизмы газы и кал не отходят, следует поменять положение трубки с наконечником (продвинуть глубже или, наоборот, вытянуть). По окончании процедуры воронку снимают, а трубку опускают в таз или ведро, что способствует отхождению газов, каловых масс и воды. В зависимости от количества отделяемого трубку следует держать от 15 до 30 мин. Сифонную клизму необходимо ставить в присутствии врача.

Опорожнение кишечника может быть достигнуто также с помощью послабляющих клизм: масляных, гипертонических, глицериновых.

Масляные клизмы ставят при упорных запорах и скоплении твердых каловых масс в прямой кишке. Клизмы ставят из одного растительного масла (50-100 мл подсолнечного или конопляного масла, подогретого до 38°С). Масло вводят обычным резиновым баллоном вечером и оставляют его до утра. Обволакивая кал, масло уменьшает спазм кишечной стенки и способствует его выведению. В случае отсутствия эффекта от масляной клизмы через 10-12 ч необходимо поставить очистительную.

Гипертонические клизмы ставят из 10% раствора сульфата натрия или 20-50% раствора сульфата магния. В прямую кишку вводят 50-100 мл солевого раствора. Гипертонические растворы обусловливают обильную транссудацию в просвет кишечника с последующей усиленной перистальтикой, что вызывает обильный жидкий стул.

Глицериновые клизмы в настоящее время при меняются редко. Глицерин раздражает слизистую оболочку прямой кишки, вызывая усиленную перистальтику. Вводят 5-10 мл глицерина с помощью грушевидного баллона или шприца.

Лекарственные клизмы показаны для местного воздействия на слизистую оболочку лекарственных препаратов или введения в организм лекарств, всасывающихся через прямую кишку. Перед лекарственной клизмой необходимо поставить очистительную. Лекарственные клизмы применяют при упорной рвоте, длительном бессознательном состоянии.

Лекарственные клизмы из настоя ромашки приводят к адсорбированию газов в кишечнике и способствуют их выведению вместе с водой. На клизму расходуют 4-6 стаканов настоя ромашки (1 столовая ложка на стакан воды). Для местного лекарственного воздействия применяют 1-2% раствор гидрокарбоната натрия, 0,5% раствор буры, 0,5 - 1% раствор танина. Могут быть использованы также клизмы с малым количеством жидкости (до 100 мл) с добавлением различных лекарственных препаратов (дигиталис, опий, хлоралгидрат).

При необходимости постепенное введение больших количеств жидкости (изотонический раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы) также осуществляется с помощью клизм. Вводить белковые или жировые препараты в толстую кишку нецелесообразно, так как они не всасываются, вызывают раздражение слизистой оболочки кишки и усиливают перистальтику.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно