В большинстве случаев причиной субарахноидального кровоизлияния является разрыв артериальной или артериовенозной аневризмы. Реже субарахноидальное кровоизлияние обусловлено гипертонической болезнью, атеросклерозом, болезнями крови.

На изображении показано кровоизлияние в субарахноидальное пространствоКлиническая картина. Заболевание развивается внезапно. Появляется резкая головная боль, тошнота, рвота. Часто наступает потеря сознания. Нередки психомоторное возбуждение, эпилептиформные припадки. Быстро развивается менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского и др.).

В первые дни заболевания повышается температура тела до 38-39° С. Отмечается повышение сухожильных рефлексов, наличие патологических рефлексов (симптом Бабинского при поражении пирамидных путей и др.). В более тяжелых случаях, протекающих с резким повышением внутричерепного давления, сухожильные рефлексы резко снижены или не вызываются.

Симптомы очагового поражения головного мозга нерезко выражены и нестойки.Решающее значение в диагностике субарахноидального кровоизлияния имеет исследование цереброспинальной жидкости, которая вытекает под повышенным давлением, содержит примесь свежей крови, на 3-5-е сутки становится ксантохромной (желтоватой окраски). Поясничную пункцию производят в положении больного лежа, цереброспинальную жидкость выпускают под прикрытием мандрена, берут не более 10 мл жидкости.

При разрыве аневризмы существует опасность повторного субарахноидального кровоизлияния, которое представляет большую опасность для жизни больного. При подозрении на аневризму производят ангиографию, при подтверждении диагноза - хирургическое вмешательство. Ангиографию с последующим хирургическим лечением желательно провести в первые дни после кровоизлияния.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно