Подготовка к осмотру прежняя.

1.Осмотр начинается со здорового уха. Осмотрите ушную раковину, наружное отверстие слухового прохода, заушную область, область впереди слухового прохода.На изображении показана отоскопия

2. В норме ушная раковина и козелок при пальпации безболезненны.

3. Для осмотра наружного отверстия правого слухового прохода необходимо оттянуть ушную раковину кзади и кверху, взявшись V и IV пальцами левой руки за завиток ушной раковины. Для осмотра слева ушную раковину надо оттянуть также правой рукой.

4.Для осмотра заушной области правой рукой оттяните правую ушную раковину исследуемого кпереди. Обратите внимание на заушную складку (место прикрепления ушной раковины к сосцевидному отростку), в норме она хорошо контурируется. Затем большим пальцем левой руки пропальпируйте сосцевидный отросток в трех точках: проекции антрума, сигмовидного синуса, верхушки сосцевидного отростка.

При пальпации левого сосцевидного отростка ушную раковину оттяните левой рукой, а пальпацию осуществляйте V пальцем правой руки.

5.IV пальцем левой руки пропальпируйте регионарные лимфатические узлы правого уха кпереди и кзади от наружного слухового прохода.

IV пальцем правой руки пропальпируйте аналогично лимфатические узлы левого уха. В норме лимфатические узлы не пальпируются.

6.V пальцем правой руки надавите на козелок. В норме пальпация козелка безболезненна, у взрослого болезненность появляется при остром наружном отите, у ребенка - при среднем.

Отоскопия

7.Оттяните левой рукой правую ушную раковину кзади и кверху у взрослых; кзади и книзу - у детей. V и IV пальцами правой руки введите ушную воронку в перепончато - хрящевую часть наружного слухового прохода. При осмотре левого уха ушную раковину оттяните правой рукой, а воронку вводите пальцами левой руки.

8.Подберите воронку с диаметром, соответствующим поперечному диаметру наружного слухового прохода.

9.Ушную воронку нельзя вводить в костный отдел слухового прохода, так как это вызывает боль. Длинная ось воронки должна совпадать с осью костного отдела слухового прохода.

10.Произведите легкие перемещения наружного конца воронки для того, чтобы последовательно осмотреть все части барабанной перепонки.

11.Из побочных явлений, наблюдаемых при введении воронки, особенно при надавливании на задненижнюю стенку, может быть кашель, зависящий от раздражения окончаний веточек блуждающего нерва.

 

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно