Исследование носа

Определение дыхательной функции носа производят поочередно сначала одной, потом другой его половины. Для этого крыло носа прижимают к носовой перегородке, подносят ватку к другой половине, просят больного сделать короткий обычной силы вдох и выдох. По отклонению ватки определяют степень затруднения прохождения воздуха.На изображении показана  цыфровая флюорография в исследовании придаточных полостей носа

Дыхание через нос может быть нормальным, затрудненным и отсутствовать. Оценку дыхательной функции носа составляют на основании характера жалоб больного, данных исследования пробой с ваткой и риноскопической картины. Более точное исследование функции носового дыхания производится с помощью ринопневмометра.

Определение обонятельной функции носа производится отдельно справа и слева пахучими веществами из ольфактометрического набора или с помощью прибора ольфактометра. Для определения обонятельной функции носа справа прижмите указательным пальцем правой руки левое крыло носа к носовой перегородке, а левой рукой возьмите флакон пахучего вещества и поднесите к правому преддверию носа, попросите больного сделать короткий вдох правой половиной носа и определить запах данного вещества. Определение обоняния через левую половину носа производится аналогично, только правое крыло носа прижимают указательным пальцем левой руки, а правой рукой подносят ольфактивное вещество к левой половине носа.

Обоняние может быть нормальным (нормосмия), пониженным (гипосмия), отсутствовать (аносмия), быть извращенным (кокасмия).

Передняя риноскопия. Риноскопия может быть передней, средней и задней. Для осмотра преддверия носа большим пальцем правой руки приподнимают кончик носа. В норме преддверие носа свободное, стенки его покрыты волосами. Передняя риноскопия производится поочередно - одной и другой половины носа. На раскрытую ладонь левой руки положите носорасширитель клювом вниз; большой палец левой руки положите сверху на винт носорасширителя, указательный и средний пальцы - снаружи на браншу; IV и V пальцы должны находиться между браншами носорасширителя. Такое расположение пальцев обеспечивает возможность раскрывать и закрывать носорасширитель.

Локоть левой руки опустите, кисть руки с носорасширителем должна быть подвижной; ладонь правой руки положите на теменную область больного, чтобы придавать голове нужное положение во время риноскопии. Клюв носорасширителя в сомкнутом виде вводят на 0,5 см в преддверие правой половины носа больного. Правая половина клюва носорасширителя должна находиться в нижневнутреннем углу преддверия носа, левая - в верхнем наружном углу преддверия (у крыла носа).

Указательным и средним пальцами левой руки нажмите на браншу носорасширителя и раскройте правое преддверие носа так, чтобы кончики клюва носорасширителя не касались слизистой оболочки носа.

Осмотрите правую половину носа при прямом положении головы: цвет слизистой оболочки розовый, поверхность гладкая. Носовая перегородка по средней линии; носовые раковины не увеличены, общий носовой ход свободный.

Осмотрите поочередно правую и левую половины носа. Передние отделы нижнего носового хода и дно носа лучше видны при слегка наклоненной кпереди голове больного, для осмотра среднего носового хода голова отклоняется кзади и несколько в сторону осматриваемой половины носа. Наклоны головы больного врач осуществляет правой рукой, находящейся на темени исследуемого. В норме слизистая оболочка носа розовая и влажная, а носовые ходы свободные.

Удаление носорасширителя производится в следующем порядке: IV и V пальцами отодвигают правую ручку носорасширителя так, чтобы бранши его рабочей части сомкнулись не полностью, и носорасширитель выводят из носа (полное смыкание бранш рабочей части может привести к ущемлению волос преддверия носа).

Осмотр левой половины носа. Левая рука держит носорасширитель, а правая лежит на темени. При этом правая бранша рабочей части носорасширителя находится в верхневнутреннем углу левой ноздри, а левая - в нижненаружном.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно