На изображении показана схема АПФВ двух независимых исследованиях было показано, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), уменьшая уровень трансформирующего фактора роста - бета-1 (ТФР-бета-1), оказывают длительное ренопротективное действие при сахарном диабете 1 го типа.

Водном исследовании (Университет Томаса Джеферсона, Филадельфия) 63 пациента получали каптоприл, в контрольной группе - плацебо. Во второй группе ТФР - бета-1 увеличился на 11 проц., в первой - уменьшился на 14 проц. Исследователи наблюдали больных в течение 2 лет и пришли к выводу, что изменение концентрации ТФР - бета-1 в сыворотке крови влияет на течение диабетической нефропатии.

Полагают, что ангиотензин II стимулирует ТФР-бета-1, который, в свою очередь, ускоряет развитие фиброза. Так как ингибиторы АПФ блокируют ангиотензин II, они тем самым уменьшают уровень ТФРбета-1. Во втором исследовании (Медицинская школа Университета Вандербильда, Нэшвилл) 129 больных диабетом 1 - го типа и диабетической нефропатией получали рамиприл. Больные были рандомизировано разделены на две группы: первая с АД 92 мм рт. Ст. и меньше, вторая с АД в пределах 100-107 мм рт. Ст. Наблюдая больных в течение двух лет, исследователи не отметили разницы между больными обеих групп в состоянии функции почек. Однако больные первой группы имели значительно более низкие показатели общей экскреции белка с мочой.

Сделан вывод, что у больных с сахарным диабетом и диабетической нефропатией достижение АД 92 мм рт. Ст. и меньше способствует оптимальной ренопротекции. Комбинация ингибиторов АПФ и эффективного контроля АД у многих больных может привести к регрессии или явной ремиссии в течении диабетической нефропатии. Возможно, что ренопротективное действие антигипертензивных средств заключается в их способности ограничивать потерю белка с мочой. Есть и другая точка зрения: все, что приводит к стимуляции ТФР-бета-1, усиливает фиброз, а он является истинной причиной нарушения функции почек. Планируется исследование с применением препаратов, блокирующих уровень ТФР-бета-1 в сыворотке крови.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно