На изображении показан герпесК концу XX века этиологическая структура инфекционных болезней у детей значительно изменилась. Если в первой половине века (особенно в начале его) наибольшую опасность представляли инфекции бактериальной природы, то к концу столетия доминирующими становятся заболевания вирусной этиологии (герпетические, ротавирусные, цитомегаловирусные и др.).

Широкое распространение имеют такие инфекции, как иерсиниозы, характеризующиеся большим разнообразием клинических проявлений и нередко тяжелым течением с формированием аутоиммунных состояний; хламидиозы - проблема практически неизученная в педиатрии; микоплазмозы, листериозы, геморрагические лихорадки, СПИД и другие.

Значительно чаще инфекционные болезни сегодня принимают хронический характер. Доказано, что многие вирусы способны персистировать внутри клетки, интегрироваться в ее геном. Поэтому ранее считавшиеся острыми такие вирусные инфекции, как корь, ветряная оспа, простой герпес, могут принимать прогредиентное течение с длительной и даже пожизненной персистенцией возбудителя в организме. С помощью новых методов диагностики удалось выявить микробы, вызывающие болезни, считавшиеся соматическими. Доказана, например, инфекционная природа язвенной болезни желудка и 12 - перстной кишки, ассоциированной с геликобактерной инфекцией. Установлено, что болезнь Крона ассоциируется с клостридиальной инфекцией, гемолитико-уремический синдром - с энтерогеморрагической эшерихиозной инфекцией. В последнее десятилетие XX века появились новые и весьма негативные проблемы, обусловленные преимущественно резко изменившимися социально-экономическими условиями жизни общества.

Дезорганизация народного хозяйства, мощные миграционные процессы, экологическое неблагополучие, бедность, недостаточное питание, рост беспризорности, ухудшение здоровья подрастающего поколения стали причиной обострения эпидемиологической ситуации в стране. Вновь появилась угроза заноса и распространения особо опасных инфекций. Тревогу вызывает распространение социально обусловленных болезней, особенно туберкулеза, сифилиса, СПИДа. Особого внимания сейчас требуют внутриутробные инфекции - одна из главных причин перинатальной и младенческой смертности. Решение этой проблемы весьма сложное и возможно только при комплексном участии акушеров-гинекологов, педиатров-неонатологов, инфекционистов, вирусологов, иммунологов.

Нина НИСЕВИЧ, академик РАМН.
***
Таблица 1.
Эволюция течения скарлатины в XX веке в зависимости от терапии
+------+-------------+--------------+-----------------------------------------------------------------------------+
| Годы | Осложнения% | Летальность% | Лечение |
+------+-------------+--------------+-----------------------------------------------------------------------------+
| 1903 | 66,0 | 22,4 | Симптоматическое |
| 1910 | 60,0 | 13,5 | Симптоматическое |
| 1939 | 54,0 | 4,3 | Использование стрептоцида |
| 1940 | 54,0 | 2,3 | Использование сульфаниламидов |
| 1945 | 53,0 | 0,44| Пенициллинотерапия тяжелых форм скарлатины |
| 1949 | 28,7 | 0 | Пенициллинотерапия всех больных |
| 1953 | 4,4 | 0 | Обязательная пенициллинотерапия всех бальных и одномоментная закладка палат |
+------+-------------+--------------+-----------------------------------------------------------------------------+

Таблица 2.
Изменение микрофлоры при осложненной кори в зависимости от применяемой
терапии
+-----------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------------------+
| Годы | Возбудитель | Лечение |
+-----------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------------------+
| 1930-1940 | Пневмококк | Сульфаниламиды | Стрептококк | Пенициллин | Стафилококк| Антибиотики широкого спектра применения |
| 1990 | Грамотрицательная, антибиотикоустойчивая и условно-патогенная флора (кишечная палочка, клебсиеллы, синегнойная палочка, пневмоцисты. протей, дрожжи и др.)|

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно