На изображении показана болезнь Боткина у ребенкаИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ЗА 100 ЛЕТ

Основоположником эволюционного направления в инфектологии является С. Боткин, определявший инфекционную болезнь как естественно - историческую категорию, которая появляется, претерпевает постоянные изменения под влиянием многообразных факторов: биологических, социально - экономических, внешней среды (экология, географические особенности и др.).

 

БОЛЕЗНИ НЕ СТОЯТ НА МЕСТЕ

Сейчас, когда XX век заканчивается, можно ретроспективно проанализировать характер и особенности эволюционного развития инфекционных болезней у детей, выявить наиболее значимые факторы, определявшие этот процесс в нашей стране в разные периоды столетия. Вся первая половина XX века характеризовалась весьма тяжелыми социально-экономическими условиями. Это

Первая мировая война, революция, голод, широкая миграция населения, дезорганизация народного хозяйства и сопутствующие этому эпидемии таких инфекций, как холера (1915, 1921 гг.), натуральная оспа, малярия, паразитарные тифы и другие. Свирепствовали детские болезни - корь, скарлатина, коклюш, кишечные инфекции и др. Во второй четверти века началось восстановление народного хозяйства. С конца 20-х годов отмечалось некоторое улучшение социально-экономических условий жизни, к этому времени относится и становление противоэпидемической службы. С другой стороны - индустриализация, коллективизация, сопровождающиеся массовым переселением населения, и все беды, связанные со Второй мировой войной.

Вторая половина XX века (за исключением последнего десятилетия) характеризуется непрерывным улучшением и стабильностью социально-экономических условий жизни общества, упрочением государственной системы здравоохранения, что само по себе положительно сказалось на эпидемиологической ситуации. Именно во второй половине XX века начали интенсивно развиваться такие науки, как вирусология, иммунология.

Использование вирусологических и иммунологических методов исследования в практике позволили расшифровать этиологическую структуру таких широко распространенных среди детей заболеваний, как острые респираторные и кишечные инфекции, которые составляют около 90 проц. всей инфекционной заболеваемости.

Установление этиологической структуры, например, кишечных инфекций позволило изучить особенности клинического течения их в возрастном аспекте, а это особенно важно для детей раннего возраста, у которых наряду с известными возбудителями (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии и др.) большой удельный вес составляет ротавирусная, условно-патогенная и другая бактериальная флора, которая отличается своеобразием и тяжестью течения болезней, особенно у детей первого года жизни. Среди умерших от кишечных инфекций 92 проц. - дети первого года жизни, из них 61,6 проц. - в возрасте до одного месяца.

Изучение этиологической структуры кишечных инфекций и клинических особенностей их течения дало возможность совершенствовать и терапию. В частности, с помощью биологических бактерийных препаратов, комплексных иммунных препаратов и сорбентов удалось существенно ограничить применение антибиотиков и предупреждать нарушения микробиоценоза кишечника.

Исключительно большие успехи в изучении этиологической структуры инфекционных болезней были достигнуты при внедрении в практику новых диагностических технологий (использование иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции). Это отчетливо демонстрируется на примере вирусных гепатитов. Еще совсем недавно мы говорили об энтеральном, инфекционном гепатите или просто болезни Боткина, а теперь имеется возможность идентифицировать, по крайней мере, 6 вирусов (А, В, С, D, Е, F) - возбудителей болезни.

По нашим данным, основную массу острых гепатитов у детей составляет вирусный гепатит А. Течение его относительно благоприятное, фульминантных форм и летальных исходов не бывает. Не наблюдается и формирования хронических гепатитов. Проблема гепатита А вполне решаема с помощью вакцинопрофилактики. Вакцина получена, доказана ее высокая эффективность, полная безопасность. Значительно более сложной является проблема гепатитов В и С, при которых у детей, преимущественно первого года жизни, могут возникнуть злокачественные формы болезни с летальным исходом. Выявлена и другая, весьма важная особенность гепатитов В и С у детей раннего возраста, а именно формирование первично - хронического гепатита. Лечение таких детей пока малоэффективно.

Проблема гепатита В также может быть решена путем вакцинопрофилактики начиная с периода новорожденности. Вакцина против гепатита В создана, доказана ее эффективность и безвредность. Она широко применяется в разных странах. К сожалению, в нашей стране она еще не нашла широкого применения. Нередко даже дети, рожденные от матерей - носительниц HBsAg, в роддоме не прививаются против гепатита В. Сложнее решается проблема гепатита С. Заболевание у детей очень тяжелое, высока вероятность хронизации. Однако работа над созданием вакцины пока не увенчалась успехом.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно