Нарушение целости сосудистой стенки с последующим излиянием крови называют кровотечением.

ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Кровотечения возникают при повреждении стенки сосуда в результате травмы, воспалительного процесса, аррозии растущей опухолью или пролежня. Различают внутренние и наружные кровотечения. Наружу кровь изливается через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Внутренние кровотечения происходят в ткани или полые органы. В тканях кровь скапливается в виде гематом или пропитывает их диффузно, образуя кровоизлияния.На изображении показаны  виды кровотечения: а - артериальное, б - венозноеДиагностика внутренних кровотечений может быть трудной. При переломах крупных трубчатых костей и таза в гематомах может cкaпливaться до 2 л крови.
Проявлением внутренних кровотечений служат кровохарканье, кровавая рвота, маточное кровотечение, выделение крови с мочой, скопление крови в плевральной и в брюшной полостях. По виду кровоточащего сосуда различают артериальные, венозные и артериовенозные (смешанные) капиллярные и паренхиматозные кровотечения.

Артериальное кровотечение. Возникает при повреждении стенки артерии, опасность и тяжесть его определяются калибром сосуда. При повреждении крупной аорты и ее крупных ветвей смерть наступает быстро. Кровотечение из мелких артериальных сосудов также может вызвать тяжелую, иногда смертельную кровопотерю. Для артериального кровотечения характерен алый вид крови, которая выбрасывается пульсирующей струей. Сдавление сосуда выше места повреждения ведет к остановке кровотечения.

Венозное кровотечение. При повреждении венозной венозной стенки темная кровь вытекает равномерной струей. В случае ранения крупных вен кровотечение может быть интенсивным и вызвать тяжелые нарушения гемодинамики вплоть до смертельного исхода. Через дефект в стенке центральных вен возможно засасывание воздуха с возникновением воздушной эмболии, следствием которой может явиться остановка сердца или фибрилляция его желудочков. Медленное поступление воздуха вызывает эмболию сосудов легких, мозга. Остановка кровотечения из крупных венозных стволов иногда представляет значительные технические трудности. Кровотечение из мелких вен конечностей легко останавливается наложением давящей повязки.

Капиллярное кровотечение. Кровотечение всей раневой поверхности из мельчайших сосудов определяют как капиллярное. Оно не бывает сильным и, как правило, останавливается самостоятельно.

Паренхиматозное кровотечение. Наблюдается при ранении таких органов, как легкие, селезенка, почки, печень. Особенность этих кровотечений в массивности вследствие обильной васкуляризации паренхимы органов. Остановка кровотечения может быть трудной и потребовать от хирурга использования различных методов.

Кровотечения при огнестрельных ранениях. При ранении могут повреждаться как артерии, так и вены. Принято различать первичные и вторичные кровотечения возникают сразу после ранения и являются следствием нарушения сосудистой стенки. Первичные, кровотечения отмечаются спустя некоторое время в результате разрушения тромба, закрывающего просвет сосуда, или аррозии сосудистой стенки, в инфицированной ране, а также у раненых с лучевой болезнью. Они могут быть ранними - на 2-4-е сутки и поздними - на 10-15-е сутки.

Вторичные кровотечения возникают внезапно, иногда им предшествуют появление кровянистого отделяемого из раны, исчезновение пульса на периферии. Такое кровотечение представляет смертельную угрозу, особенно если оно возникает в ночное время и поздно диагностируется.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно