Сознание - высшая форма отражения человеком окружающей действительности. Ясное сознание означает, что человек правильно ориентируется в окружающей обстановке, собственной личности, во времени, отдает себе отчет во всех своих действиях, может использовать накопленный опыт. Сознание - это результат наибольшей активности коры большого мозга, причем область такой активности то суживается, то расширяется, меняя свои очертания. В каждый момент сознанием охватывается определенный круг представлений.

В патологии наблюдаются расстройства сознания, которые могут сочетаться с нарушениями всех сторон психической деятельности. Остановимся на основных видах нарушения сознания.

Состояние оглушения. В состоянии оглушения больные слабо реагируют на окружающие раздражители. Для получения от них ответа вопрос приходится повторять о нескольку раз или произносить его громче обычного, больные отвечают односложно и с большими паузами, происходящим вокруг событиям относятся безучастно. Движений мало, мимика бедная, прошлое вспоминается трудом, во время сна отсутствуют сновидения.На изображении показано состояние оглушения

Оглушенность может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и дольше. Когда это состояние проходит, больные могут лишь частично рассказать о том, что с ними было. Состояние оглушенности часто встречается при различных заболеваниях (тиф, пневмония, черепно-мозговая травма, опухоль мозга, уремия, сахарный диабет).

Делириозное состояние. Это состояние представляет собой галлюцинаторное или иллюзорно-галлюцинаторное расстройство сознания, сочетающееся с возбуждением. Оно характеризуется наличием ярких зрительных галлюцинаций и иллюзий. Слуховые галлюцинации встречаются значительно реже. Больные переживают целые сцены, чаще устрашающего содержания, имеется ориентировка в месте и во времени. В переживаемых сценах больные обычно принимают активное участие. Их поведение обусловлено содержанием галлюцинаций.

Делириозное состояние продолжается в среднем от нескольких часов до нескольких дней, к вечеру оно обычно усиливается. По окончании делирия больной может рассказать о своих болезненных переживаниях. Расстройство сознания делириозного типа наблюдается при инфекциях, травмах, интоксикациях.

Онейроидное состояние. Это грезоподобное или сно-видное нарушение сознания. В отличие от делирия в этом состоянии нет единства между переживаниями больных и их поведением на высоте онейроидного расстройства сознания. Переживания фантастичны: больные видят себя на других планетах, в других мирах, в аду, в раю, летящими на ракете, в космосе и др.

Поведение больных не соответствует переживаниям, они либо лежат в суб-ступорозном состоянии, либо ходят, временами впадая в состояние возбуждения. Обычно отмечается двойная ориентировка в окружающем. Так, больной знает, что находится в больнице, и вместе с тем одновременно считает, что живет на Марсе.

Онейроидное состояние может продолжаться неделями, по выходе из него сохраняются воспоминания о болезненных переживаниях. Наблюдается это расстройство сознания чаще всего при шизофрении.

Аментивное состояние. При аментивном расстройстве сознания больные совершенно не ориентируются в окружающей обстановке и утрачивают сознание собственной личности. Они не понимают связи между окружающими явлениями и предметами. Иногда больные беспокойны, но при этом остаются в постели. Могут быть отрывочные галлюцинации. На вопросы больные не отвечают. Собственная речь их бессвязна.

Аментивное состояние может продолжаться до нескольких недель. После его окончания наблюдается полная амнезия. Встречается это состояние при инфекциях, интоксикациях, истощении нервной системы.

При исследовании высшей нервной деятельности таких больных обнаруживают резкую истощаемость процессов возбуждения и торможения.

Коматозное состояние. Выражает самую глубокую степень расстройства сознания. Больные не отвечают на вопросы, не реагируют на болевые раздражители. Зрачки расширены, реакция на свет отсутствует. Нередко выявляются патологические рефлексы. Коматозное состояние встречается при тех же заболеваниях, что и оглушенность. В основе этого состояния лежит глубокое торможение коры мозга и нижележащих отделов.

Сумеречное состояние. Клиника сумеречного состояния довольно разнообразна: оно развивается внезапно и также внезапно заканчивается. Иногда процесс ограничивается сужением сознания: больные бродят по улицам, отвечают на вопросы, автоматически выполняют несложную работу, не отдавая себе в этом отчета. В других случаях больные галлюцинируют.

Тогда поведение их определяется содержанием галлюцинаторных переживаний. Иногда больным кажется, что на них нападают, хотят убить. Они защищаются или в страхе бегут. В этот момент они могут совершить опасные действия. Сумеречное состояние может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней и даже недель. По окончании его наблюдается амнезия: больной не может рассказать, что с ним было. Наиболее характерны такие состояния для эпилепсии, истерии, черепно-мозговой травмы. При истерических сумеречных состояниях нет глубокого сужения сознания и не наступает полной амнезии.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно