Расстройства двигательной сферыДвигательные нарушения при психических заболеваниях в целом можно разделить на две группы: понижение двигательной активности и двигательное возбуждение. Особую группу составляют импульсивные действия, реализующиеся без волевого контроля. Они всегда неожиданны, немотивированы, нередко носят агрессивный характер. Встречаются чаще при некоторых формах шизофрении, расстройствах сознания при эпилепсии.

Ступорозные состояния. Ступор - это состояние полной или частичной обездвиженности. Различают несколько видов ступора: депрессивный, психогенный, кататонический.

Депрессивный ступор наблюдается чаще всего при депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза. Больные при этом почти не в состоянии совершить какое-либо действие или даже движение. Получить ответ на вопрос удается с большим трудом; иногда больных приходится кормить. На их лице выражение печали и скорби. Иногда депрессивный ступор внезапно сменяется раптусом - взрывом тоски. При этом больной может вскочить и в состоянии возбуждения нанести себе тяжелые повреждения.

На изображении показана поза и выражение лица больной с депрессивным ступором(слева) и вид больного с апатическим ступоромПри психогенном ступоре больные неподвижны, молчаливы, однако, когда слышат разговор о травмирующей ситуации, вызвавшей ступор, могут проявить эмоциональную реакцию: краснеют, бледнеют,   плачут.

Кататонический ступор выражается в полной неподвижности. В одних случаях наблюдается понижение мышечного тонуса (вялый ступор): поднятая вверх рука пассивно падает, в других случаях ступор протекает с повышением мышечного тонуса, тогда или очень трудно изменить положение больного, или это вовсе не удается. Иногда при кататоническом ступоре состояние мышц бывает таким, что больному можно придать любое положение, в котором он застывает. Это явление называется восковой гибкостью, или каталепсией.

Кроме шизофрении, кататонический ступор может наблюдаться при инфекциях и интоксикациях. Он длится от  нескольких часов до многих месяцев. Во время ступора больные часто отказываются от пищи, поэтому приходится кормить их через зонд. Основой ступора является торможение двигательных отделов коры большого мозга, которое распространяется на подкорковые и стволовые образования мозга.

Состояния двигательного возбуждения. В психиатрической практике часто приходится встречаться с маниакальным и кататоническим возбуждением.

При маниакальном возбуждении больные постоянно стремятся к деятельности, находятся в постоянном движении. Во всех их действиях имеется определенная целенаправленность, но в связи с повышенной отвлекаемостью внимания они ни одного дела не доводят до конца. Больные много говорят, иногда настолько быстро, что пропускают отдельные слова, фразы, голос становится хриплым. Ко всем окружающим постоянно обращаются с различными вопросами и предложениями.

Чаще встречается более легкая форма маниакального состояния - гипоманиакальный синдром.Маниакальное возбуждение наблюдается при маниакально-депрессивном психозе.

Гебефренное возбуждение: больные манерны, кривляются, гримасничают, принимают неестественные позы, иногда без причины смеются, могут быть агрессивны, высказывания их пустословны, слова они коверкают.

На изображении показана  вычурная поза больного при маниакальной гебефрении.

При кататоническом возбуждении движения бесцельны, неестественны, стереотипны, в них нельзя усмотреть какого-либо намерения больного. Иногда двигательное возбуждение охватывает лишь отдельные группы мышц: например, при полной неподвижности ног больной совершает движение руками, гримасничает, выкрикивает отдельные слова. Высказывания носят разорванный характер. Кататоническое возбуждение встречается при шизофрении.

 

 

 


 

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно