С недостатком холинергической иннервации внутрипузырной части мочеточника связывают развитие пузырно-мочеточникового рефлекса при нейрогенном мочевом пузыре [66]. Было установлено, что во внутрипузырной части мочеточника свиньи, овцы присутствуют холинорецепторы, модулирующие его сократительную активность и их стимуляция может предотвращать пузырно-мочеточниковый рефлекс. Экспериментальные исследования показали, что неселективный агонист М холинорецепторов карбахол (карбахолин) вызывает сокращения изолированной внутрипузырной части мочеточника свиньи.

На изображении показана свиньяДействие М-холиномиметика карбахола при внутривенном введении в дозировке от 0,1 до 1,0 мкг/кг на анестезированных собаках с полной и частичной обструкцией мочеточника приводило к уменьшению давления в мочеточнике и снижению его перистальтики, наряду с повышением давления в мочевом пузыре. Введение холинолитика атропина в дозе 1,0 мкг/кг подавляло эффекты карбахола Вместе с тем, при мониторинге давления посредством катетеризации мочеточника при нефростомии и перфузии почечной лоханки физраствором (0,25 мл/мин) статистически достоверных изменений частоты и силы сокращений мочеточника при введении карбахола и атропина обнаружено не было [70]. Авторы пришли к заключению, что двигательная активность средней и дистальной части мочеточника не модулируется мускариновыми рецепторами.

Таким образом, холинергическая иннервация имеет преимущественное значение в регуляции внутрипузырной части мочеточника.

Тем не менее, локатор холинорецепторов оксибутинин применяют в качестве спазмолитика для уменьшения побочных явлений после уретроскопии и стентирования мочеточника. Его применение в первые дни после указанного вмешательства, а также после извлечения стена, снижает необходимость в обезболивающих препаратах.

В результате нейрофизиологических и иммуногистохимических исследований были идентифицированы 5 типов мускариновых холинергических рецепторов -М,-М5. Было выяснено, что в мочеточнике человека присутствуют все 5 типов М-холинорецепторов, однако иммуно цитохимическими методами было установлено, что наиболее высоким является содержание М, -холинорецепторов.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Верхние мочевые пути
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно