Интоксикация барбитуратами. При острых отравлениях барбитуратами (амитал-натрий, барбамил, фенобарбитал и др.) наиболее частыми симптомами поражения нервной системы являются: изменение сознания от состояния оглушенности до глубокой комы с угнетением деятельности сердечно-сосудистой системы и нарушением дыхания, гипотермией, а в наиболее тяжелых случаях - гипертермией, поражением глазодвигательных нервов (птоз век, расширение зрачков, нарушение конвергенции, нистагм), атаксия, повышение, а затем снижение сухожильных и периостальных рефлексов. После выхода из коматозного состояния наблюдаются эмоциональная лабильность, депрессия, нарушение сна.На изображении показан птоз 

Лечение. При коматозном состоянии проводят промывание желудка через зонд после предварительной интубации. В конце промывания желудка дают солевое слабительное (30 г сульфата магния в 100 мл воды). Проводят форсированный диурез в сочетании с введением 4% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно. В тяжелых случаях целесообразно раннее применение гемодиализа, перитонеального диализа, гемосорбции. Применяют инъекции бемегрида по 10 мл 0,5% раствора до 100 мл в сутки. При глубокой коме бемегрид противопоказан.

Интоксикация пахикарпином. Чаще всего происходит при применении препарата для прерывания беременности. Через несколько часов после приема большой дозы пахикарпина появляются головокружение, тошнота, рвота, резкая общая слабость, расстройство зрения, психомоторное возбуждение. Наблюдаются клонико-тонические судороги, фибриллярные подергивания мышц, тахикардия, артериальная гипертензия. В тяжелых случаях отмечается потеря сознания, коллапс, редкое поверхностное дыхание.

Лечение. Проводят промывание желудка, форсированный диурез, гемодиализ, дают солевое слабительное. При нарушении дыхания применяют искусственную вентиляцию легких. Вводят 1 мл 0,5% раствора прозерина подкожно повторно, 2-3 мл 1 % раствора аденозинтрифосфорной кислоты внутривенно, 10 мл 0,5% раствора тиамина внутривенно повторно, при судорогах - 3 мл 10% раствора барбамила внутривенно.

Интоксикация нейролептическими средствами. Нейролептические средства составляют одну из основных групп современных психотропных средств. Они оказывают успокаивающее действие, сопровождающееся уменьшением реакции на внешние раздражения, ослаблением психомоторного возбуждения, подавлением чувства страха, агрессивности.

При отравлении нейролептическими средствами (аминазин и др.) наблюдаются резкая общая слабость, головокружение, тошнота, сухость во рту. Затем отмечаются судороги, потеря сознания. Коматозное состояние бывает неглубоким. Наблюдается повышение сухожильных рефлексов, сужение зрачков, учащение пульса, снижение артериального давления. После выхода из коматозного состояния могут развиваться явления паркинсонизма.

Лечение. Проводят промывание желудка, форсированный диурез без ощелачивания плазмы, перитонеальный диализ, гемосорбцию. Дают солевое слабительное. При артериальной гипотензии вводят 1-3 мл 10% раствора кофеина, 1-2 мл 5% раствора эфедрина подкожно, 4 мл 5% раствора тиамина внутримышечно.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно