Миелит - воспаление спинного мозга. Заболевание является следствием туберкулеза, тифа, сифилиса, кори, скарлатины, коклюша и различных гнойных воспалений органов малого таза. Первично спинной мозг может поражаться вирусом бешенства и гриппа, в основе патологического процесса лежит образование воспалительного очага, чаще всего в грудном отделе спинного мозга. Очаг захватывает, как правило, весь поперечник спинного мозга (серое и белое вещество), как бы перерезая его на соответствующем уровне.

Клиническая картина. Если очаг располагается в верхних шейных сегментах спинного мозга, развивается спастический паралич всех конечностей. Если же очаг находится в области шейного утолщения, то возникает вялый паралич рук и спастический паралич ног. При поражении грудного отдела наступает спастический паралич нижних конечностей и появляются расстройства функций тазовых органов.

Наконец, поражение поясничного утолщения спинного мозга влечет за собой развитие вялого паралича нижних конечностей. Спиналь-ные параличи сопровождаются следующими расстройствами: происходит задержка или недержание мочи и кала, что может привести к развитию уросепсиса. Чувствительность расстраивается по проводниковому типу, т. е. на всей поверхности тела ниже очага поражения. Трофика тканей резко нарушается, вследствие чего могут развиться пролежни в области крестца, на ягодицах или нижних конечностях.

На изображении показан миелит

Заболевание чаще протекает остро. Восстановление нарушенных функций идет медленно. Постепенное развитие клинической картины требует исключения подозрения на наличие опухолевого процесса в спинном мозге (растущая опухоль медленно сдавливает спинной мозг). Иногда сдавление спинного мозга является следствием заболевания позвоночника, например, туберкулезного спондилита.

Лечение. Назначают строгий постельный режим, больного укладывают на щит. В начале заболевания применяют антибиотики (олететрин, тетрациклин и др.), внутримышечно вводят витамины группы В, подкожно - инъекции прозерина, галантамина, внутрь - дибазол.

Для предупреждения пролежней больного необходимо уложить на резиновый круг, следить за чистотой кожи: делать гигиенические ванны, протирать кожу в местах покраснения камфорным спиртом. На простыне не должно быть складок. Нужно периодически менять положение больного на кровати. При задержке мочи производится катетеризация мочевого пузыря. Для избежания инфицирования следует тщательно соблюдать правила антисептики. При невозможности проведения катетеризации прибегают к хирургическому вмешательству - надлобковому свищу мочевого пузыря.

В период обратного развития заболевания применяют физиотерапию (диатермия, электрофорез лидазы), массаж, гимнастику, инъекции прозерина, дибазола, цианокобаламина, секуринина, грязевые аппликации, сульфидные (сероводородные) ванны.

 

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно