Возбудителем заболевания является менингококк, проникающий в оболочку мозга из носоглотки. Заражение обычно происходит при непосредственной передаче возбудителя инфекции воздушно-капельным путем от больного либо бактерионосителя. Последний, соприкасаясь с больным, может сам не заболеть, но нередко заражает других.Менингококковый ( эпидемический цереброспинальный) менингит

Эпидемии менингита чаще возникают в зимние и весенние месяцы. Заболевают преимущественно дети и подростки, у переболевших вырабатывается стойкий иммунитет. Инкубационный период-1-2 дня.

Клиническая картина. Начало заболевания острое. Внезапно появляется выраженный озноб, головная боль, тошнота, рвота, значительно повышается температура тела. Общемозговые симптомы быстро нарастают. Расстраивается сознание. Четко выявляются менингеальные симптомы. При исследовании цереброспинальной жидкости обнаруживают значительное увеличение количества клеток и белка, при бактериологическом исследовании выявляют менингококк.

Иногда на высоте развития болезни бывают судорожные припадки. Это грозный признак, указывающий на тяжелое течение менингита, который может закончиться летальным исходом.

Заболевание продолжается в среднем 3-4 нед, иногда несколько дольше. С появлением в медицинской практике сульфаниламидных препаратов и пенициллина случаи с летальным исходом редки. Необходимо помнить о возможном атипичном течении менингита. При легких формах отмечается незначительное повышение температуры тела; невыраженность менингеальных явлений.

В других случаях болезнь носит молниеносный, сверхострый характер (бурное начало, резкий озноб, утрата сознания). Смерть может наступить через несколько часов - при нарастающем токсикозе, отеке мозга, остановке дыхания и сердечной деятельности. Септическая форма менингита всегда протекает бурно, характеризуется явлениями интоксикации, геморрагической сыпью на ягодицах, бедрах, голенях, веках, склерах.

При рецидивирующей форме менингита периоды обострения заболевания повторяются с промежутками между ними от 2 нед до нескольких месяцев. У детей начало болезни проявляется общим беспокойством, резким плачем, судорогами, выбуханием, напряжением переднего (большого) родничка.

Лечение. Чем раньше начато лечение пенициллином, другими антибиотиками и сульфаниламидными препаратами, тем скорее наступает выздоровление и тем меньше бывает осложнений. Применяют пенициллин, натриевую соль которого вводят внутривенно или внутримышечно в тяжелых случаях заболевания до 24 000 000 - 30 000 000 ЕД через каждые 4 ч на протяжении 10 - 15 дней. Эффективно использование тетрациклина или эритромицина (внутрь по 250 000 ЕД 4 раза в сутки), олететрина (внутрь по 250 000 ЕД 4-6 раз в день) или сульфадиметоксина (по 0,5 г 2-3 раза в сутки). При лечении антибиотиками назначают нистатин по 1 000 000 ЕД внутрь.

Для снижения внутричерепного давления назначают маннит по 2 г на 1 кг массы тела внутривенно, фуросемид по 2 мл 2% раствора внутривенно или внутримышечно. Из симптоматических средств применяют аналгезирующие  (болеутоляющие). При появлении судорожных припадков назначают хлоралгидрат в клизме, фенобарбитал.

Очень большое значение имеет тщательный уход за больным. Его не следует часто тревожить, так как из-за повышенной чувствительности может наступить возбуждение и даже судорожный припадок. Палаты с такими больными следует размещать вдали от шумных помещений, в них не должно быть чрезмерно яркого света. Пища показана легкая и преимущественно жидкая.

Полость рта больного нужно промывать слабым раствором перманганата калия.Необходимо следить за деятельностью кишечника и мочевого пузыря. Каждый заболевший менингококковым менингитом обязательно должен быть госпитализирован. Больные, перенесшие менингит, должны находиться под систематическим наблюдением врача в течение 1-2 лет.

Профилактика. Включает: раннюю изоляцию больных до момента бактериологического выздоровления, выявление и изоляцию бактерионосителей с санацией у них полости рта, носоглотки, строгий медицинский контроль за детьми, имевшими контакт с больными, санитарно-профилактическую работу с родителями.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно