Это заболевание получило название эпидемического в связи с тем, что в 1917-1928 гг. наблюдалась эпидемия, охватившая все страны мира. Летаргическим или сонным этот энцефалит назван потому, что одним из основных его симптомов является патологическая сонливость. Различают острую и хроническую стадии энцефалита.

Заболевание, по-видимому, вызывается фильтрующимся вирусом, контагиозность его невелика. Передача возбудителя инфекции происходит воздушно-капельным путем. Поражаются преимущественно мозговой ствол, центральные узлы полушарий большого мозга.

Клиническая картина. В остром периоде у больного повышается температура тела до 38 °С, держится в среднем 15 -20 дней, иногда она остается нормальной. В это же время (первая стадия болезни) выявляется резкая сонливость - больные спят почти круглые сутки. Разбуженный больной почти тут же засыпает. В дальнейшем наступают либо упорная бессонница, либо извращение формулы сна: бессонница ночью и сонливость днем. В этот период выявляются расстройства функций ряда черепных нервов, чаще глазодвигательного и отводящего: птоз с одной или обеих сторон  и двоение в глазах. Зрачки бывают различной величины.

Иногда в остром периоде заболевания наблюдается лишь субфебрильная температура тела, которую расценивают как признак затянувшегося гриппа или другого инфекционного заболевания. Спустя несколько месяцев и даже лет наступает вторая стадия болезни, известная под названием паркинсонизма.В некоторых случаях отмечается головокружение. Дыхание становится учащенным. Могут развиваться острые психические расстройства: галлюцинаторные переживания, изменения сознания, возбуждение.

Двусторонний птоз у больного с Экономо эпидемическим летаргическим энцефалитом

Появляются медлительность, малоподвижность, постепенно нарастает мышечный тонус. Мимика становится маловыразительной, лицо маскообразным. Кожа лица сальная. Нарастает бедность движений - больные подолгу сидят, не меняя позы.Поза больных имеет характерный вид: голова свисает, туловище согнуто и наклонено вперед, руки приведены, согнуты в локтях. При ходьбе почти отсутствуют содружественные движения рук.

Больные ходят медленно, мелкими шажками. Речь замедленная, тихая. Это так называемая акинетико-ригидная форма паркинсонизма. Наряду с общей скованностью и малоподвижностью у больных часто отмечается насильственное мелкое дрожание пальцев рук, кистей, ног, головы. Нередко наблюдается усиленное слюнотечение. Паркинсонизм может развиваться также при атеросклерозе сосудов мозга.

Для этой стадии заболевания характерны психические нарушения в виде вялости, безынициативности, ослабления памяти. Больные назойливы, обращаются с вопросами, просьбами. У детей отмечается замедление психического развития, они неуравновешены, импульсивны, склонны к бродяжничеству, жестоки. Эти изменения личности носят стойкий характер.Поза и выражение лица больной паркинсонизмом
Лечение. В остром периоде необходим постельный режим. Внутривенно назначают 40% раствор гексаметилентетрамина по 5 мл с 15 мл 40% раствора глюкозы через день или ежедневно (всего 40-50 инъекций), внутрь - аскорбиновую кислоту, сульфаниламидные препараты. Внутримышечно вводят сыворотку выздоравливающих или переболевших в возрастающих дозах с 50 до 30 мл с интервалом 3 - 4 дня, тиамин, аскорбиновую кислоту. При значительной сонливости рекомендуются кофеин, фенамин, при бессоннице - снотворное. Необходимо обильное питье, введение кислорода подкожно.
Лечение препаратом допамина леводопа начинают с дозы 1 г/сут и, постепенно увеличивая дозу, повышают ее до 4-5 г/сут. Применение препарата в таких дозах в течение длительного времени приводит к значительному уменьшению выраженности паркинсонизма. Препарат эффективен при акинетико-ригидной форме.В хронической стадии в качестве симптоматических средств, снижающих мышечное напряжение и общую скованность, назначают леводопу (L-ДОФА), мадопар,циклодол (ромпаркин) (по 0,005 г 3 раза в день), мидо-калм (2 таблетки по 0,05 г 3-4 раза в день). Большим успехом явилось хирургическое лечение паркинсонизма. Стереотаксические операции, при которых избирательно разрушают небольшие участки таламуса (вентролатеральное ядро), мозжечка (зубчатые ядра) и других глубоких структур мозга, нередко дают хороший и стойкий эффект при акинетико-ригидной и гиперкинетических формах паркинсонизма.

 

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно