Дискуссионным является вопрос о механизме перемещения мочи по верхним мочевым путям и характере распространения возбуждения. Предложено две концепции моче выведения мочеточником: цистоидная и перистальтическая. Концепция цистоидного сокращения мочеточника, выдвинутая F. Fuchs объясняет продвижение мочи по мочеточнику за счет последовательного сокращения функциональных секций - цистоидов, по типу функции детрузоpa мочевого пузыря.

На изображении показан анализ мочиКаждая из секций, имеющихся в мочеточнике, одновременно выполняет роль мышцы, изгоняющей мочу, и сфинктера по отношению к вышележащей секции. При изучении большого количества рентгенограмм было обращено внимание на наличие 3 детрузорно сфинктерных секций в верхней, средней и нижней трети мочеточника, реже наблюдали 4 и еще реже 2 динамические секции.

Цистоидной тип распространения возбуждения и сокращения отстаивают преимущественно те исследователи, которые использовали только рентгенологические методы. К.Д. Панкратов наблюдал цистоидной тип опорожнения мочеточника в 94,44% случаях. Однако положения этой теории не подтверждаются манометрическими исследованиями. Согласно цистоидной теории почечная лоханка на высоте систолы нагнетает мочу в мочеточник, однако давление в лоханке наиболее низкое и его колебания в систолу и диастолу незначительны.

При морфологических исследованиях мышечные сфинктеры на протяжении мочеточника обнаружены не были, хотя Ю.А. Пытель описал кавернозноподобные сосуды в мочеточнике, наполнение которых кровью, по его мнению, может играть роль своеобразных функциональных сфинктеров.

Вместе с тем, визуально можно наблюдать движения мочеточника, напоминающие перистальтику кишечника или перемещение червя. Согласно концепции F. Kill перемещение мочи в мочеточнике осуществляется по принципу равномерно распространяющейся перистальтической волны без задержек в местах предполагаемых функциональных сфинктеров. Ю.А. Пытель полагал, что перистальтические движения свойственны только обнаженному во время операции мочеточнику и проявляются в связи с устранением в этом случае фактора забрюшинного давления.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Верхние мочевые пути
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно