К контраргументам, опровергающим миогенно механическую теорию, относятся ссылки на результаты уроманометрии, свидетельствующие о том, что колебания давления в почечной лоханке в период систолы и диастолы незначительны.На изображении показана нефрэктомия -  положение больной на операционном столе (вверху), внизу - этапы операцииПоэтому сокращения лоханки сами по себе не способны выталкивать мочу в мочеточник, пассаж мочи осуществляется с участием активного откачивания мочи мочеточником Кроме того, было установлено, что мочеточник сохраняет свою спонтанную двигательную активность и после отделения от почки.

Сокращения человеческого мочеточника сохраняются в течение 72 часов после хирургического удаления Ритмические сокращения устья мочеточника удаленной почки можно видеть после операции нефрэктомии. Во время оперативных вмешательств при анурии также можно наблюдать сокращения мочеточника без выделения мочи. Таким образом, прохождение мочи по мочеточнику не является доминирующим фактором, регулирующим сокращения мочеточника.

Многолетнюю историю имеет дискуссия о локализации водителя ритма, наличие которого предполагает теория биогенного автоматизма. На основании наиболее ранних исследований электрических свойств мускулатуры мочеточника экспериментальных животных был сделан вывод о локализации пейсмекера в области ЛМС, характеризующегося максимальной ритмичной медленноволновой активностью С.А. Бакан определил пейсмекерный участок длиной 3-4 мм на верхушке ЛМС. Необходимо заметить, что при проведении этих исследований электрическую активность проксимальных отделов почечной лоханки не изучали.

На основании рентгенотелескопии и урокинематографии пришли к заключению, что исходной точкой сокращения верхних мочевых путей является область конусовидного участка ЛМС, вместе с тем, было выявлено, что сокращение может исходить также из шейки верхней чашечки

Другая точка зрения, согласно которой водитель ритма (пейсмекер) локализуется в проксимальном отделе почечной лоханки, нашла основательное подтверждение при электрофизиологических исследованиях, характеризующихся высокой точностью и хорошей документальностью. S. Tsuchida и соавт. проводя эксперименты на изолированных почках собак, перфузировали раствором Кребса Зингера почечные лоханки, обнажив их путем резекции паренхимы почки, и отводили электрические потенциалы от проксимальной и средней части почечной лоханки и ЛМС.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Верхние мочевые пути
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно