На изображении показан пиелонефритСиндром Фроле васкулярная обструкция вахней чашечки, сдавления ее шейки аберрантным внутри почечным сосудом) встречается в 2,7% случаев, чаще справа при внутрипочечном типе лоханки и рассыпном типе сосудов почки.

Врожденный (первичный) гидронефроз - расширение ЧЛС вследствие нарушения оттока мочи, ведущее к атрофии почечной паренхимы. Развивается вследствие врожденной патологии в области ЛМС (стеноз, аномально расположенный сосуд, высокое отхождение мочеточника, др.).

У девочек выявляется в 1,5 раза чаще, чем у мальчиков. Различают три стадии гидронефроза: I - пие-лоэктазия (расширение лоханки) с незначительным нарушением функции почки, II - гидрокаликоз (расширение не только лоханки, но и чашечек) со значительным нарушением функции почки, III - гидронефроз (резкое расширение и атония ЧЛС), превращение почки в тонкостенный мешок с атрофией паренхимы.

Гидронефроз может быть асептическим и инфицированным, осложненным пиелонефритом. В последнее время появились данные о том, что пиелоэктазия может быть как стадией развития гидронефротической трансформации, так и самостоятельной нозологической единицей.

Установлено, что одним из механизмов этиопатогенеза врожденного гидронефроза является дефицит влияния ангпотензина на развитие почки и верхних мочевых путей. Установлено, что в неонатальном периоде ангиотензин II регулирует и стимулирует своевременное развитие почечных лоханок. У гутировавших мышей, полностью лишенных ангиотензиногена или его рецептора, также как и у дикого типа мышей, которые в неонатальном периоде получали ингибитор АСЕ, не развивались почечные лоханки или отсутствовали перистальтические движения мочеточников.

Способность ангиотензина непосредственно воздействовать на почечную лоханку была продемонстрирована также при изучении культуры тканей лоханки: воздействие ангиотензина индуцировало развитие мышечного слоя у дикого типа мышей, однако этот эффект отсутствовал у гомозиготных мутантов. Стимулируя своевременное развитие лоханок, ангиотензин способствует удалению мочи из почечной паренхимы, что во многом предотвращает нарастание интраренального давления и развития диморфизма почек.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Верхние мочевые пути
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно