Заболевание обусловлено дисфункцией вазомоторной регуляции, носит преимущественно наследственный характер, характеризуется периодическими приступами головной боли (чаще в одной половине головы). Заболевание наблюдается чаще у женщин, начиная с подросткового возраста. Известно, что в основе приступа лежит спазм сосудов головного мозга, их последующие расширения, нарушение обмена биологически активных веществ, в частности серотонина.

Головная боль резкая, обычно односторонняя, ее длительность до 6 ч. Височная артерия расширена, напряжена. На высоте приступа нередко наблюдаются тошнота, рвота. Атипичная мигрень - самый частый вариант заболевания. Длительность, выраженность болей, их распространенность более значительны, чем при офтальмической мигрени. Приступ длится до 18 ч, боль охватывает лоб, висок, затылок, шею. Наблюдаются рвота, чувство заложенности носа, отек на стороне поражения. Иногда приступ носит характер мигренозного статуса длительностью до нескольких суток.

Клиническая картина. Приступы возникают внезапно, длятся  от нескольких минут до  нескольких часов. Их клинические проявления разнообразны. При офтальмической (классической) мигрени приступу головной боли предшествуют блики, туман в глазах, мерцающая ломаная линия.

Ассоциированная мигрень проявляется сочетанием головной боли с преходящими парезами лицевой мускулатуры, конечностей на одной стороне, болями в животе, вестибулярными расстройствами.

На изображении показана МигреньЛечение. Купирование мигренозного приступа достигается применением гидротартрата эрготамина (внутрь или под язык 2-4 мг), его аналога - ригетамина в тех же дозировках. Каждые 4 ч при необходимости назначают еще по 2 мг препарата. Общая доза его не должна превышать 10 мг (10 таблеток). В начале приступа гидро-тартрат эрготамина вводится внутримышечно (0,5 мг). Препарат противопоказан при органических нарушениях сосудов мозга, сердца, конечностей, болезнях почек, печени, при беременности.

Показано применение также ацетилсалициловой кислоты (до 4 г в сутки), амидопирина, анальгина, седалгина, пенталгина, реопирина.Иногда хороший эффект оказывает внутримышечное введение седуксена (2-4 мл 0,5% раствора). Для купирования рвоты назначают димедрол, дипразин (пипольфен), галоперидол, реглан, торекан, этаперазин. Эффективны средства рефлекторного характера - горчичники на заднюю поверхность шеи, горячие ножные ванны и др. При мигренозном статусе больного необходимо госпитализировать.

Для профилактики мигрени показаны общеукрепляющие средства, седативные препараты, электролечение. Больным рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, нормализовать сон. Исключают употребление крепкого кофе, спиртных напитков, курение. В рационе ограничивают мясные продукты. Добиваются нормальной деятельности кишечника.

 

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно