В эту группу поражений необходимо отнести прежде всего полиневриты, развивающиеся при некоторых заболеваниях внутренних органов и желез внутренней секреции, которые протекают с нарушением обмена, прежде всего витаминного (при диабете, алкоголизме, пеллагре и др.).

При диабетическом полиневрите на первый план выступают боли по ходу нервных стволов, в мышцах, особенно в икроножных, расстройства чувствительности. Параличей и атрофии мышц обычно не наблюдается. Изменения в периферических нервах обусловливают часто отмечающееся при сахарном диабете отсутствие коленных и ахилловых рефлексов, что может быть единственным признаком поражения нервной системы при данном заболевании и отмечается даже в легких случаях заболевания. Иногда встречается поражение глазодвигательного, блокового, отводящего нервов. Двоение в глазах может быть начальным симптомом сахарного диабета.

У таких больных наблюдаются также нарушения периферических сосудов, что чаще проявляется повышением сосудистого тонуса. При диабетическом полиневрите противодиабетическое лечение сочетают с введением тиамина, цианокобаламина, массажем.

Алкогольный полиневрит развивается медленно. Вначале больной ощущает быструю утомляемость в ногах, боли в икроножных мышцах, судорожное сведение пальцев ног. При продолжении приема алкоголя болезненные явления нарастают. Обследование выявляет болезненность по ходу нервных стволов. Парезы и параличи чаще бывают в дистальных отделах ног, захватывая мышцы, иннервируемые малоберцовыми нервами. Описанная картина алкогольного полиневрита иногда сопровождается психическими нарушениями, впервые описанными выдающимся русским психиатром С. С. Корсаковым. Алкогольный полиневрит является следствием авитаминоза В возникающего при алкогольном циррозе печени.

Полиневриты иного происхожденияЛечение. Необходим строгий постельный режим. При лечении учитываются этиология и патогенез заболевания. В качестве противовоспалительного, изменяющего иммунные реакции средства назначают преднизолон до 60 мг в сутки, в качестве десенсибилизирующих - димедрол, супрастин, глюконат кальция.

Проводится дезинтоксикационная терапия путем введения глюкозы с аскорбиновой кислотой, кокарбоксилазы. При ботулизме вводится антитоксическая сыворотка, при отравлении мышьяком - унитиол, при дифтерии -антидифтерийная сыворотка. Обязательна витаминотерапия.По окончании острого периода показаны массаж, четырехкамерные ванны, грязевые аппликации.

Для предотвращения развития мышечных контрактур назначается лечебная физкультура, придается сгибательное положение стопе с помощью съемных шин. Назначают лампу-соллюкс, электрофорез новокаина на дистальные отделы конечностей, прозерин, галантамин. Показано санаторно-курортное лечение: Сочи, Цхалтубо, Старая Русса, Пятигорск.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно