Заболевание представляет собой поражение тройничного нерва с резкими, приступообразно возникающими острыми болями в лице жгучего характера. Важную роль в возникновении невралгии играет сдавление ветвей тройничного нерва в костных каналах и отверстиях лицевого скелета, через которые они выходят из полости черепа.

Иногда невралгия тройничного нерва связана с воспалительными процессами в околоносовых пазухах, болезнями зубов. Нередко причиной невралгии тройничного нерва являются различные инфекции (грипп, малярия, туберкулез, бруцеллез и др.). Определенное значение в возникновении невралгии придают нарушению обмена веществ: подагре, сахарному диабету.

Клиническая картина. Приступ болей начинается внезапно, длится несколько секунд или минут, после чего также внезапно прекращается. В зависимости от того, какая ветвь тройничного нерва поражена, болевые ощущения захватывают ту или иную область лица. Во время приступа боли распространяются по ветвям нерва на одной стороне лица; иногда боли переходят с одной ветви на другую, могут отдавать в ухо, глаз, шею, затылок. Приступ иногда сопровождается судорожным сокращением мышц лица (тик), покраснением кожных покровов, потоотделением, усиленным слезотечением, слюноотделением и отделением слизи из носа. Приступы болей могут возникать без видимой причины или провоцируются дополнительными раздражениями: жеванием, разговором, бритьем и др. В период между приступами никаких объективных признаков болезни не обнаруживается. Иногда можно отметить болезненность при надавливании на точки выхода лицевого нерва.

Диагноз, как правило, не вызывает затруднений из-за характерных болей, наличия стабильных зон, прикосновение к которым вызывает приступ. В некоторых случаях невралгия может иметь «рефлекторный» характер и быть связанной с болезнями пазух носа, зубов. В этих случаях обращает на себя внимание повышение температуры тела, местная отечность.

Невралгия тройничного нерва


Лечение. В каждом случае невралгии тройничного нерва необходимо установить причину, вызвавшую ее, и проводить соответствующее лечение. Эффективным средством невралгии тройничного нерва является карбама
зепин (тегретол, финлепсин) - препарат противосудорожного и обезболивающего действия. Лечение начинают с дозы 0,1 г 2 раза в день, затем дозу повышают до 1 г в сутки, при необходимости до 0,6-0,8 г (в 3-4 приема). Улучшение состояния наблюдается обычно через 12-48 ч после начала лечения. При исчезновении болей дозу постепенно снижают до 0,2-0,1 г в день.

Препарат применяют длительно (от 2-3 нед до 2-3 лет). Могут быть применены и другие антиэпилептические средства: триметин, этосуксимид (суксилеп). Следует назначать инъекции витаминов группы В. Применяют также электрофорез новокаина или антипирина, диадинамические токи, УВЧ-терапию. В последние годы для лечения больных невралгией тройничного нерва с успехом используют иглоукалывание. В особенно тяжелых случаях применяют рентгенотерапию. Применяют новокаиновые блокады болезненной области. В отдельных случаях эффективно хирургическое лечение - перерезка чувствительных волокон нерва.

 

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно