Длительное время считалось, что поражение корешков спинномозговых нервов носит воспалительный характер. В соответствии с этим болевые синдромы, связанные с патологией корешков, обозначались как «радикулиты» - шейный, пояснично-крестцовый.

Межпозвоночный диск (справа). 1- фиброзное кольцо, 2 - студенистое тело, 3 - гиалиновые пластинки. Задняя грыжа межпозвоночного диска. 1 - разрыв фиброзного кольца, 2- смещение студенистого ядра кзади.

В настоящее время окончательно доказано, что поражение корешков спинномозговых нервов на разных уровнях обусловлено преимущественно остеохондрозом позвоночника - дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, соединяющих обращенные друг к другу поверхности смежных позвонков. В диске различают три части: студенистое ядро, фиброзное кольцо, верхнюю и нижнюю гиалиновые пластинки, прилежащие к телам позвонков. Студенистое ядро, состоящее из мягкого волокнистого хряща, очень сдавлено, стремится расшириться, поэтому оно пружинит и амортизирует толчки, которые испытывают тела позвонков.

Подвижность позвоночника в значительной мере обусловлена межпозвоночными дисками. Ткани диска не способны к регенерации, в то же время, постоянно испытывая значительную нагрузку и другие воздействия, преждевременно изнашиваются и подвергаются дегенерации. Этому способствуют травмы позвоночника, связанные с подъемом тяжестей, значительным физическим напряжением.

Клиническая картина. В течении заболевания выделяют две стадии. Первая стадия - люмбальгия (люмбаго). Возникает резкая боль в пояснице при подъеме тяжести или при резких движениях туловища. В дальнейшем в условиях этих же воздействий могут наблюдаться рецидивы люмбалгии. Заболевание является результатом выпячивания кзади фиброзного кольца или смещения всего межпозвоночного диска кзади без повреждения фиброзного кольца.

Подобная приступообразная боль в шейном отделе называется шейным люмбаго. Вторая стадия заболевания характеризуется разрывом фиброзного кольца и частичным или полным выхождением студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска кзади.Смещение студенистого ядра вызывает сдавление корешка или корешков спинномозговых нервов.

Подобное состояние принято обозначать термином «задняя» или «заднебоковая грыжа» межпозвоночного диска. Следует отметить, что в развитии заболевания большое значение имеют не только сдавление корешка грыжей межпозвоночного диска, но и вторичные изменения, обусловленные отеком окружающих тканей, венозным застоем, спаечным процессом и др. Нередко эти вторичные изменения приобретают ведущее значение в формировании клинической картины заболевания.

Такова общая характеристика выявления неврологических расстройств, связанных с остеохондрозом позвоночника.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно