Иногда бывают исключения из этой закономерности, поэтому перед операцией необходимо выяснить точное взаимоотношение мочеточников и их устий. Порок довольно часто сочетается с уретероцеле, преимущественно мочеточника верхней половины почки. Уретероцеле может прикрывать одно из устий и при цистоскопии оно может остаться незамеченным. Нередко имеют место атрезии, перегибы, перекручивания, перекрещивание мочеточников.

На изображении показан  пузырно - мочеточниковый  рефлюксПри исследовании уродинамике удвоенных мочеточников методами урокинематографии, рентгенотелескопии была обнаружена асинхронность сокращений мочеточников, их урежение, уменьшение глубины, антиперистальтические движения, маятникообразное перемещение мочи из одного мочеточника в другой при неполном удвоении. Наблюдающиеся типы рефлюксов при неполном удвоении мочеточников представлены. У лиц с удвоенной почкой часто выявляют гидронефроз, пиелонефрита, МКБ, туберкулез почки.

Около мочеточниковая киста - замкнутое полостное образование, расположенное вблизи мочеточника. Встречается очень редко. Стенка кисты состоит из фиброзной ткани, в которой находят отдельные гладкомышечные волокна.

Уротелиальная выстилка представлена отдельными островками или отсутствует. В просвете кисты содержится студневидная масса или прозрачная жидкость.

Случайно обнаруженная во время операции около мочеточниковая киста подлежит удалению.

Гипоплазия мочеточника - обычно сочетается с аномалией развития почки, часто с ПМР, эктопией устья. Диаметр мочеточника уменьшен, мышечный слой недоразвит. Диагностируется методами экскреторной урографии, цистографии, цистоскопии.

Клапаны мочеточника встречаются сравнительно редко и представляют собой дубликатуру слизистой оболочки или складки, состоящие из всех слоев мочеточника. Клапаны мочеточника возникают при нарушении процесса редукции складок мочеточника и имеют размеры от 1-2 до 5-6 мм в длину. На втором месяце внутриутробной жизни просвет мочеточника полностью выполнен складками слизистой оболочки, в дальнейшем складки уплощаются, а мочеточник удлиняется. К 4-м месяцам после рождения ребенка при нормальном развитии складки исчезают. Нарушения уродинамике в случае отсутствия редукции складок мочеточника проявляются к 2-3-м годам, что, в зависимости от уровня расположения клапана, приводит к развитию гидронефроза или уретерогидронефрозе.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Верхние мочевые пути
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно